Neuroblastoma ในเด็ก - สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

อาการปวดท้องผิดปกติในเด็กอาจเป็นอาการของโรคที่เป็นอันตราย - มะเร็งที่กำลังพัฒนา สามารถตรวจพบได้โดยอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง อย่างไรก็ตามปัญหาคือการทดสอบนี้ทำน้อยมากสำหรับเด็ก

Mazurka

- การตรวจอัลตราซาวนด์ป้องกันโรคในเด็กจะช่วยให้สามารถตรวจหาข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดและเนื้องอกที่พัฒนาในช่องท้องได้ในระยะเริ่มแรก Danuta Perek หัวหน้าคลินิกมะเร็งวิทยาที่ Children's Memorial Health Institute ในวอร์ซอ น่าเสียดายที่ไม่ได้ดำเนินการเนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูง

โรคเนื้องอกในเด็ก

โรคมะเร็งในเด็กพบได้น้อยในโปแลนด์มีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 1,200 รายต่อปี อย่างไรก็ตามพวกมันอันตรายมาก ในเด็กทารกเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 3 รองจากความพิการ แต่กำเนิดและการติดเชื้อและในเด็กอายุมากกว่า 5 ปีเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองรองจากการบาดเจ็บและอุบัติเหตุ

ผู้ป่วยส่วนน้อยเกิดมะเร็งชนิดที่ร้ายกาจที่สุด ดังนั้นในเด็กระยะของโรคจะรวดเร็วมาก - มีเนื้องอกที่สามารถเพิ่มมวลได้เป็นสองเท่าภายใน 17 ชั่วโมง - ศ. เปเร็ก. - เนื่องจากเด็กไม่ค่อยเป็นมะเร็งและกุมารแพทย์อาจไม่ต้องรับมือกับพวกเขาตลอดการฝึกการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกจึงเป็นปัญหาใหญ่ - เขากล่าวเสริม

Mazurka / Mazurka

Neuroblastoma - สาเหตุ

Neuroblastoma เป็นมะเร็งที่เกิดในเด็กเท่านั้น ในช่วงเวลาของการวินิจฉัย 50 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 2 ปี 75 เปอร์เซ็นต์ ต่ำกว่า 4 และ 90% อายุต่ำกว่า 10 ปี

Neuroblastoma พัฒนามาจากเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากส่วนหนึ่งของมันที่เรียกว่าระบบประสาทซิมพาเทติก มันทำงานโดยปราศจากความประสงค์ของเราและมีหน้าที่ในการเตรียมร่างกายสำหรับปฏิกิริยา "ต่อสู้หรือบิน" ในสถานการณ์ที่ตึงเครียด ควบคุมการเต้นของหัวใจขยายรูม่านตาสามารถปล่อยอะดรีนาลีนหรือยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารน้ำลายและเหงื่อ

ปมประสาทของระบบประสาทซิมพาเทติกวิ่งไปตามกระดูกสันหลังและยังพบในต่อมหมวกไตไขกระดูก ไม่มีใครรู้ว่าทำไมเซลล์ของระบบนี้จึงกลายเป็นมะเร็งในเด็กบางคน บริเวณเนื้องอกหลักอาจอยู่ในบริเวณ paraspinal ตามแนวแกนของร่างกายและในต่อมหมวกไตเช่นในช่องท้องเมดิแอสตินัมบริเวณคอและกระดูกเชิงกราน

ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของ neuroblastoma คือการกลายพันธุ์ที่เกิดขึ้นเองของเซลล์ที่เริ่มแบ่งตัวโดยไม่สามารถควบคุมได้ นอกจากนี้บางครั้งยังพบการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของโครโมโซม 1 เช่นโครงสร้างที่ประกอบด้วยเส้นดีเอ็นเอที่กระทบกับโปรตีน (ฮิสโตน) ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคที่ลุกลามมากขึ้นและการพยากรณ์โรคที่แย่ลง

เมื่อพูดตามการก่อตัวของ neuroblastoma สิ่งที่เรียกว่า "ทฤษฎีสองจังหวะ" ซึ่งนอกเหนือไปจากการกลายพันธุ์ที่มีมา แต่กำเนิดแล้วจะต้องได้รับอีกอย่างหนึ่งเพื่อให้มะเร็งพัฒนาได้ ในกรณีของ neuroblastoma ยีน n-MYC จะถูกคูณซึ่งรับผิดชอบในการเจริญเติบโตของเซลล์การแบ่งตัวและการสร้างหลอดเลือดใหม่ ณ จุดนี้ควรสังเกตว่าการกลายพันธุ์ดังกล่าวมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลง

นอกจากนี้ควรระบุเพิ่มเติมว่าตามสถิติความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นเมื่อหญิงตั้งครรภ์ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดใช้ฮอร์โมนเพศหรือได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) ในทางกลับกันกรดโฟลิกที่ผู้หญิงได้รับในระหว่างตั้งครรภ์และก่อนตั้งครรภ์สามารถลดความเสี่ยงในการเป็นโรคประสาทอักเสบได้

ดูเพิ่มเติม: มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในหมู่เสา

Neuroblastoma - ขั้นตอน

มีการนำระบบความก้าวหน้าของเนื้องอกของ Evans มาใช้ซึ่งมีห้าขั้นตอน:

  1. neuroblastoma ระยะที่ 1 - เนื้องอกถูก จำกัด ไว้ที่อวัยวะเดียวซึ่งสามารถกำจัดออกได้ทั้งหมด
  2. neuroblastoma ระยะที่ 2 - ในกรณีนี้เนื้องอกจะบุกรุกเกินกว่าอวัยวะที่พัฒนาขึ้น แต่ไม่ขยายเกินกึ่งกลางของร่างกาย ต่อมน้ำเหลืองด้านข้างที่มะเร็งโตขึ้นอาจเกี่ยวข้องหรือไม่ก็ได้
  3. neuroblastoma ระยะที่ 3 - ในระยะนี้เนื้องอกได้ข้ามเส้นกึ่งกลางของร่างกายไปแล้วและอาจมีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลือง ipsilateral หรือไม่ก็ได้
  4. neuroblastoma ระยะที่ 4 - การแพร่กระจายทางกระแสเลือดไปยังอวัยวะภายใน: ปอดตับสมองเนื้อเยื่ออ่อนและต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล
  5. neuroblastoma ระยะ IVS - เนื้องอกขนาดเล็กของต่อมหมวกไต (เช่นในระยะที่ I และ II) แพร่กระจายไปยังตับไขกระดูกหรือผิวหนังโดยไม่ทำลายโครงสร้างกระดูก

อ่านเพิ่มเติม: มะเร็งได้รับการรักษาในโปแลนด์อย่างไร?

อาการของ neuroblastoma

อาการของ neuroblastoma อาจคล้ายกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ซึ่งอาจรวมถึงไข้ระดับต่ำน้ำหนักลดปวดท้องไอหายใจถี่เจ็บหน้าอกและโรคโลหิตจาง ทำให้การวินิจฉัยโรคล่าช้า ในขณะเดียวกันการตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นให้ผลเกือบ 95 เปอร์เซ็นต์ โอกาสในการฟื้นตัว

อย่างไรก็ตามควรเพิ่มว่าอาการของ neuroblastoma นั้นแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดโฟกัสหลัก

หากมีเนื้องอกอยู่ในช่องท้องลักษณะอาการจะปวดท้องเบื่ออาหารหรืออาเจียนดังที่กล่าวไปแล้ว

ในกรณีของเนื้องอกในบริเวณกระดูกสันหลังสิ่งนี้จะกดดันไขสันหลังและทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปวดหลังกล้ามเนื้อลีบความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักหรือการตอบสนองเพิ่มขึ้น

ในทางกลับกันเนื้องอกในบริเวณคออาจทำให้เกิดอาการของ Horner syndrome (รูม่านตาแคบลงลูกตาหล่นลงในเบ้าตาเปลือกตาหลบตา) และ exophthalmos อาการบวมของเปลือกตาและแผ่นดิสก์ตาตาเหล่เม็ดเลือดใน บริเวณเบ้าตา (ที่เรียกว่าแว่นตา hematomas))

เนื้องอกที่พัฒนาในเยื่อหุ้มสมองส่วนหลังมีระยะเวลาแฝงที่ยาวนานและอาการต่างๆ ได้แก่ หายใจถี่ไอหายใจหอบกลืนลำบากและปอดบวมกำเริบ

เนื้องอกในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆเช่นอุจจาระและปัสสาวะลำบาก

นอกจากอาการที่เกิดจากตำแหน่งหลักของเนื้องอกแล้วยังมีอาการที่เกี่ยวข้องกับการผลิต catecholamines ที่ neuroblastoma มากเกินไป เรากำลังพูดถึงตัวอย่างเช่นอัตราการเต้นของหัวใจที่เร่งขึ้นปวดศีรษะความดันโลหิตเพิ่มขึ้นการขับเหงื่อออกมากเกินไปใบหน้าแดงมักเกี่ยวข้องกับการผลิต VIP มากเกินไป (สารที่มีปริมาณมากเกินไปทำให้เกิดอาการปวดท้องหรือท้องร่วง)

- หากเนื้องอกที่ตรวจพบโดยบังเอิญมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2.5 ซม. การแทรกแซงทางศัลยกรรมเท่านั้นที่จะแก้ปัญหาได้ หากมีการพัฒนาของเนื้องอกที่พบในการตรวจทางการแพทย์และมีการแพร่กระจายของกระดูกโอกาสจะลดลงเหลือ 15% - ศ. เปเร็ก. น่าเสียดายที่เด็กครึ่งหนึ่งที่มาหาเราเพื่อรับการรักษามีการแพร่กระจายไปแล้ว - เขากล่าวเสริม อาการแรกของ neuroblastoma อาจปรากฏขึ้นหลังจากที่มะเร็งเข้าโจมตีกระดูก - หากเด็กอายุ 2 ขวบครึ่งที่เดินไปแล้วหยุดกะทันหันหยิกขาไม่ยอมลุกและไม่มีอาการอื่นอาจเป็นอาการของโรคนี้ รอยฟกช้ำที่เกิดจาก "ปรากฏการณ์" รอบดวงตายังมีความจำเพาะกับเนื้องอกนี้ด้วย

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติม: อาการที่ไม่เด่นชัดของมะเร็ง

Neuroblastoma - การวินิจฉัย

- 75 เปอร์เซ็นต์ โฟกัสหลักของ neuroblastoma อยู่ในช่องท้อง ซึ่งหมายความว่าสามารถตรวจพบได้ในการสแกนอัลตราซาวนด์ - ศ. เปเร็ก. เนื้องอกในช่องท้องอาจปรากฏให้เห็นได้เอง ท้องผูกอาเจียนหรือท้องร่วง - นั่นคือเหตุผลที่เด็กที่ดูไม่สบายและมีพฤติกรรมเหมือนคนป่วยโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนมีอาการปวดท้องผิดปกติโลหิตจาง - ควรทำอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง ในการป้องกันโรคควรทำการทดสอบเหล่านี้กับทารกทุกคนทันทีหลังคลอดและทุกๆ 4-6 เดือน ในความเป็นจริงกุมารแพทย์ทุกคนควรจะทำการทดสอบนี้ได้โดยไม่มีข้อ จำกัด โดยเน้นที่ศ. เปเร็ก.

นอกจากอัลตร้าซาวด์ช่องท้องแล้วในกรณีของ neuroblastoma แล้วยังมีการทดสอบอื่น ๆ อีกด้วย ได้แก่ การตรวจปัสสาวะ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของสาร catecholamine) การตรวจเลือดการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และโพซิตรอนการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กการตรวจชิ้นเนื้อ และซึ่งแนะนำไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีเข้าสู่ร่างกาย)

ดูเพิ่มเติม: เนื้องอกวิทยาทำอะไร?

อย่าปกป้องลูกน้อยจากสิ่งสกปรก

การรักษา neuroblastoma

การรักษา neuroblastoma ในระยะแรกและระยะที่สองของโรคส่วนใหญ่เป็นการกำจัดเนื้องอก ในกรณีของเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้จะใช้เคมีบำบัดก่อนเพื่อลดขนาด นอกจากนี้ยังป้องกันหรือรักษาการแพร่กระจาย ในระยะที่ 3 ของโรคจะมีการแพร่กระจายไปที่กระดูกตับหรืออวัยวะอื่น ๆ ในขั้นตอนนี้จะใช้เคมีบำบัดที่เข้มข้นขึ้นเช่นเดียวกับการฉายแสงและการผ่าตัด อย่างไรก็ตามควรเพิ่มว่าในกว่า 50% ของกรณีเนื้องอกแพร่กระจาย

ในระยะที่สี่ของโรคจะไม่มีการรักษา แต่ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด กรณีนี้เกิดขึ้นในทารกที่มีเนื้องอกขนาดเล็กในต่อมหมวกไตและมีการแพร่กระจายไปที่ตับผิวหนังหรือไขกระดูก (ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าการถดถอยของโรคที่เกิดขึ้นเองอาจเกิดขึ้นได้ แต่พบได้น้อยมาก)

ควรเสริมว่าในการรักษา neuroblastoma (โดยเฉพาะในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง) ยังใช้การรักษาด้วย retinoids (13-cis-retinoic acid) ตามข้อมูลการทดลองภูมิคุ้มกันต่อต้าน GD2 ซึ่งมีหน้าที่ในการกระตุ้นกิจกรรมต่อต้านมะเร็งในเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก อย่างไรก็ตามไม่ควรลืมว่ากุญแจสำคัญในการรักษา neuroblastoma คือการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องโดยเร็วที่สุด

การพยากรณ์โรคสำหรับเนื้องอกนี้ขึ้นอยู่กับอายุของเด็กด้วย ทารกอายุไม่เกินหนึ่งปีสามารถรักษาให้หายได้เกือบร้อยละเก้าสิบ ในเด็กอายุ 2 ปีโอกาสในการฟื้นตัวเกินกว่าความก้าวหน้าของโรคจะขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่น ๆ โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยการพยากรณ์โรคตอนนี้ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์หายขาดแล้ว เด็กป่วย

นานาน่ารู้: สเปรย์ที่ทำลายเซลล์มะเร็งซึ่งอาจเป็นอนาคตของเนื้องอกวิทยา

ผลข้างเคียงของการรักษา Neuroblastoma

Neuroblastoma อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในระยะยาว ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาที่บุตรหลานของคุณมีตำแหน่งของเนื้องอกและอายุของเด็กในระหว่างการรักษา เด็กที่ได้รับการรักษาตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป (การผ่าตัดฉายแสงเคมีบำบัด ฯลฯ ) มีแนวโน้มที่จะได้รับผลข้างเคียงที่รุนแรงจากการรักษาดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องติดตามอาการของบุตรหลานของคุณหลังจากฟื้นตัวจากอาการเหล่านี้

ผลข้างเคียงของการรักษา neuroblastoma อาจรวมถึง:

  1. สูญเสียการได้ยิน
  2. ปัญหากระดูกและกล้ามเนื้อเช่น scoliosis (ความโค้งของกระดูกสันหลัง);
  3. ปัญหาต่อมไทรอยด์
  4. ปัญหาเกี่ยวกับการเจริญเติบโตและพัฒนาการ
  5. ปัญหาการเจริญพันธุ์
  6. ปัญหาทางระบบประสาท
  7. มะเร็งอื่น ๆ รวมทั้งมะเร็งเม็ดเลือดขาว
  8. ปัญหาทางอารมณ์หรือจิตใจ

ในกรณีที่หายากมากและไม่ทราบสาเหตุในเด็กบางคนที่เป็นโรค neuroblastoma ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะโจมตีเนื้อเยื่อประสาทปกติของทารก ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆเช่นความบกพร่องในการเรียนรู้พัฒนาการของกล้ามเนื้อล่าช้าปัญหาด้านภาษาและปัญหาพฤติกรรม เรียกว่า myoclonus-opsoclonus syndrome

เด็กที่มีก้อนที่คอหรือหน้าอกและปัญหาตาหรือกล้ามเนื้อกระตุกอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) หรือยาอื่น ๆ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติม: Telepaths ในมะเร็งวิทยา "คนป่วยไม่สามารถรอให้โรคระบาดผ่านไปได้"

Neuroblastoma และความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโรค

ในกรณีของ neuroblastoma มีความเป็นไปได้ที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ แต่ในปัจจุบันยังไม่มีความชัดเจนว่าจะทำอย่างไรเพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามสามารถช่วยปรับพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพเช่นการไม่สูบบุหรี่การรับประทานอาหารที่ดีออกกำลังกายเป็นประจำและการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง พฤติกรรมประเภทนี้อาจส่งผลดีต่อสุขภาพของทารกนอกเหนือจากความเสี่ยงต่อการเป็นโรคประสาทอักเสบ แต่ยังรวมถึงมะเร็งอื่น ๆ ด้วย

โรคประสาทอักเสบและปัญหาทางอารมณ์และสังคมในเด็กป่วย

การวินิจฉัยโรคมะเร็งในเด็กเป็นภาวะวิกฤตสำหรับทั้งครอบครัว เด็กเล็กอาจจำประสบการณ์ของพวกเขาไม่ได้มากนักหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง แต่การผ่านพ้นพวกเขาไปและช่วยพวกเขารับมือกับสถานการณ์นั้นอาจเป็นความท้าทายอย่างมาก เด็กที่มีอายุมากกว่าอาจมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการอยู่ห่างจากโรงเรียนเพื่อนและกิจกรรมที่พวกเขาชอบนอกเหนือจากการจัดการกับความเครียดจากการรักษา ใน

ศูนย์มะเร็งในเด็กส่วนใหญ่มีโครงการสนับสนุนพิเศษที่ช่วยเหลือเด็กที่เป็นมะเร็งระหว่างการรักษาและอีกหลายปีหลังจากนั้น ควรเสริมว่าในกรณีเช่นนี้ไม่เพียง แต่เด็กที่ป่วยเองเท่านั้นที่ต้องทนทุกข์ทรมาน แต่ยังรวมถึงพ่อแม่และสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ โดยเฉพาะพี่น้องด้วยเช่นกันอาจได้รับผลกระทบทั้งทางอารมณ์และอื่น ๆ

ปัญหาครอบครัวที่พบบ่อยบางประการ ได้แก่ ความเครียดจากการได้รับเงินสนับสนุนการรักษาการเดินทางไปและใกล้กับศูนย์มะเร็งวิทยาสมาชิกในครอบครัวสละเวลาว่างจากงานอาจตกงานและจำเป็นต้องเรียนที่บ้าน นักสังคมสงเคราะห์และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ในศูนย์มะเร็งสามารถช่วยครอบครัวแก้ปัญหาเหล่านี้ได้

เนื้อหาจากเว็บไซต์ healthadvisorz.info พวกเขามีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงไม่ใช่แทนที่การติดต่อระหว่างผู้ใช้เว็บไซต์และแพทย์ของเขา เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ก่อนที่จะปฏิบัติตามความรู้ของผู้เชี่ยวชาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งคำแนะนำทางการแพทย์ที่มีอยู่ในเว็บไซต์ของเราคุณต้องปรึกษาแพทย์ ผู้ดูแลระบบไม่รับผลกระทบใด ๆ ที่เกิดจากการใช้ข้อมูลที่มีอยู่บนเว็บไซต์ คุณต้องการคำปรึกษาทางการแพทย์หรือ e-ใบสั่งยาหรือไม่? ไปที่ healthadvisorz.info ซึ่งคุณจะได้รับความช่วยเหลือออนไลน์รวดเร็วปลอดภัยและไม่ต้องออกจากบ้าน

แท็ก:  เพศ เพศความรัก จิตใจ