ต่อมทอนซิลรก - ตัดหรือไม่?

การตัดทอนซิลคือการกำจัดต่อมทอนซิลเพดานปากเป็นหนึ่งในขั้นตอน ENT ที่ทำบ่อยที่สุด ในเด็กที่มักเป็นโรคคออักเสบอาจทำให้อาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตามยังมีข้อสงสัยว่าควรกำจัดต่อมทอนซิลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุดซึ่งภูมิคุ้มกันยังอยู่ในช่วงสุกหรือไม่ แท้จริงแล้วเป็นอย่างไร? ควรตัดทอนซิลรกหรือไม่?

Shutterstock

ปัญหารก

Bożenaจะตอบคำถามนี้โดยไม่ลังเล: ใช่ เขารู้เกือบทุกอย่างเกี่ยวกับต่อมทอนซิลรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการแน่นหน้าอกที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ ลูกชายของเธอต้องทนทุกข์ทรมานจากพวกเขาเป็นประจำตั้งแต่อายุ 6 เดือน หนึ่งเดือนไม่ใช่หนึ่งปีแม้ว่าแพทย์จะบอกว่ามันเป็นไปไม่ได้เพราะอาการแน่นหน้าอกเป็นหนองนั้นหายากมากในทารก

- ไข้ 41 ° C ท้องเสียอาเจียนร้องไห้ตลอดเวลา - นี่คือสถานการณ์ที่ฉันมีทุกสามสัปดาห์จนกระทั่งลูกชายอายุ 9 ขวบ สิ่งมีชีวิต - ยังคงใช้ยาปฏิชีวนะ - ทำลายล้างภูมิคุ้มกัน - ศูนย์ - รายชื่อBożenaผู้เขียนบล็อก Mama Trójki

เมื่อหนูน้อยอายุ 1.5 ปีเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการขาดน้ำที่เกิดจากโรคประจำตัวซึ่งมักจะมาพร้อมกับอาการแน่นหน้าอก สำหรับแพทย์มันเป็น "เพียง" ภาวะแทรกซ้อนอื่นของการติดเชื้อแบคทีเรียไม่มีใครสนใจปัญหาของเด็กที่เหนื่อยล้า สถานะของกิจการนี้ดำเนินไปจนกระทั่งลูกชายของBożenaเข้าสู่ปีที่สองของโรงเรียนประถมศึกษา แม้ว่าคำว่า "เริ่มต้น" จะเป็นคำที่ใหญ่เกินไป แต่อาการแน่นหน้าอกที่ทำซ้ำ ๆ อย่างสม่ำเสมอเหมือนนาฬิกาทุกสามสัปดาห์และความอ่อนแอที่เกิดขึ้นทำให้ฉันไม่สามารถเข้าเรียนได้ ตอนนั้นเด็กชายก็พบว่าตัวเองมีไข้สูงอีกครั้งในกะดึก

- หมอบอกว่าลูกชายของฉันต้องตัดอัลมอนด์ เขาถามว่าป่วยบ่อยไหม ความประหลาดใจของเขาที่ไม่มีใครเสนอขั้นตอนนี้มาก่อนเป็นอย่างมาก อัลมอนด์ของลูกชายนั้นรกมากจนในสภาพธรรมชาติโดยไม่มีการติดเชื้อรูคอมีขนาดเท่ากับเหรียญ 10 เซ็นต์เมื่อมีอาการแน่นหน้าอกเป็นหนองช่องเปิดนี้ก็เล็กลงมาก - Bożenaกล่าว

เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยแพทย์คนอื่นแนะนำให้ดำเนินการอย่างรวดเร็วเพราะกลัวความเสี่ยงของโรคหูน้ำหนวกโบเอน่าเริ่มต่อสู้เพื่อให้ลูกชายของเธอมีสุขภาพที่ดีเป็นเวลาเกือบสองเดือนซึ่งเราต้องรอขั้นตอน การจัดการเพื่อ. การผ่าตัดด้วยเลเซอร์เพื่อเอาต่อมทอนซิลออกไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนเด็กชายอาเจียนเล็กน้อยหลังการดมยาสลบ แต่เขาอดทนต่อขั้นตอนและการพักฟื้นอย่างกล้าหาญ

เอฟเฟกต์?

- เก้าปีผ่านไปลูกชายของฉันอาจจะป่วยสองครั้ง เป็นที่น่าเสียดายที่เขาได้รับการวินิจฉัยช้าไปมันจะช่วยให้เรามีโรคที่ไม่จำเป็นมากมาย - Bożenaกล่าว

มีประโยชน์และ ...

ต่อมทอนซิล - อวัยวะเล็ก ๆ ที่ทำจากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่อยู่ทั้งสองข้างของลำคอ (ระหว่างด้านหลังของลิ้นและแถบของลิ้น) เรียกว่าสิ่งกีดขวางแรกที่ต่อต้านจุลินทรีย์ ทั้งหมดนี้ต้องขอบคุณแอนติบอดีที่ผลิตในพวกมันซึ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่เหมาะสม พวกเขามีประสบการณ์ "ห้านาที" ในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิตเด็กเมื่อภูมิคุ้มกันที่พัฒนาไม่เพียงพอยังไม่สามารถรับมือกับการติดเชื้อทางเดินหายใจที่กำเริบได้

เมื่อพูดถึงการตัดทอนซิลเรามักจะหมายถึงการกำจัดต่อมทอนซิลเพดานปาก (การตัดทอนซิล) ซึ่งควรจะแตกต่างจากสิ่งที่เรียกว่าการตัดออก adenoid ตัวที่สาม (adenoidectomy) เช่นต่อมทอนซิลคอหอยซึ่งโตขึ้นในวัยเด็กและหายไปในกรณีส่วนใหญ่สมบูรณ์ในวัยผู้ใหญ่

ต่อมทอนซิลทั้งสองประเภทอาจมีอาการรกจนเป็นอันตรายได้ ภายใต้สภาวะปกติปรากฏการณ์นี้ไม่เป็นอันตราย (ในเด็กต่อมทอนซิลจะเติบโตทางสรีรวิทยาในช่วงหลายเดือนแรกของชีวิต) แต่บางครั้งการเจริญเติบโตมากเกินไปจนทำให้เกิดอาการและความเจ็บป่วยที่น่ารำคาญและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

- อุบัติการณ์ของการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง, การพัฒนาของกะโหลกศีรษะที่ผิดปกติ - ความผิดปกติ, การผิดปกติของอะดีนอยด์ (gawk), การเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงจมูก, การพัฒนาของรูจมูกพารานาซัล, แนวโน้มที่จะเป็นโรคหอบหืด, ภาวะหยุดหายใจตอนกลางคืน, ภาวะแทรกซ้อนในหู, หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง ระดับแนวหน้าซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินรายชื่อ Dr. Piotr Wójtowicz, MD, PhD จากภาควิชาโสตศอนาสิก, ภาควิชาทันตแพทยศาสตร์, มหาวิทยาลัยวอร์ซอ

จากปัญหาสุดท้ายนี้เองที่ Hania อายุเกือบ 4.5 ปีพบแผนกโสตศอนาสิกในเด็ก แพทย์แนะนำให้กำจัด adenoid ที่รกหลังการติดเชื้อในหูการนอนกรนและความบกพร่องทางการได้ยินสองครั้งภายในสองเดือน การรักษาสิ้นสุดลงเช่นเดียวกับในกรณีของลูกชายของBożenaประสบความสำเร็จอย่างสมบูรณ์

- ประมาณแปดเดือนก่อนการผ่าตัดต่อมทอนซิลมันแย่มาก - อย่างน้อยเดือนละครั้งก็มียาปฏิชีวนะและส่วนใหญ่เธออยู่บ้าน - ยอมรับแอนนาแม่ของฮาเนีย - ลูกสาวของฉันไม่เคยได้รับยาปฏิชีวนะเลยตั้งแต่การผ่าตัดอาจจะเป็นหวัดสองครั้งและไม่มีอะไรอื่นเลย - เธอกล่าวเสริม

ลบหรือไม่?

เนื่องจากการผ่าตัดต่อมทอนซิลให้ผลลัพธ์ที่น่าทึ่งเช่นนี้เหตุใดจึงมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความถูกต้องของขั้นตอนแม้กระทั่งในหมู่แพทย์?

- ในกรณีของโรคเนื้องอกในคอหอยแพทย์ทั่วไปที่ไม่ทราบผลทั้งหมดของการออกจากต่อมทอนซิลที่สามมักจะไม่เห็นด้วยกับขั้นตอนนี้ ความจริงก็คือโรงพยาบาลมีสิ่งกีดขวางอย่างมากและเพื่อให้ผู้ปกครองไม่ต้องกังวลกับการรอขั้นตอนนานเกินไปพวกเขาจะได้รับแจ้งในสิ่งที่พวกเขาต้องการฟัง: ขั้นตอนนี้ยังไม่จำเป็น ฯลฯ - ดร. med อธิบาย Krzysztof Jach แพทย์หูคอจมูกศัลยแพทย์ศีรษะและคอ

“ ก่อนอื่นคุณต้องแยกปัญหาของคอหอยและต่อมทอนซิลเพดานปากออกจากกัน” ยาตั้งข้อสังเกต med. Dorota Kotowska. - ฉันไม่ค่อยขับถ่ายต่อมทอนซิลเพดานปากในเด็ก - เฉพาะในกรณีที่มีอาการแน่นหน้าอกกำเริบอาจเป็นฝีในช่องท้องหรือภาวะแทรกซ้อนทั่วไป ฉันเข้าใกล้ปัญหาของการผ่าตัดต่อมทอนซิลเป็นรายบุคคล นอกเหนือจากขนาดของต่อมทอนซิลแล้วอายุของเด็กก็มีความสำคัญเช่นเดียวกับสภาพทั่วไปความเจ็บป่วยบ่อยเพียงใด ฯลฯ เมื่อมีคุณสมบัติตามขั้นตอนนี้ฉันมักจะคำนึงถึงความคิดเห็นของผู้ปกครองด้วย ครั้งเดียวที่ฉันขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณผ่าตัดคอหอยคือความดันที่ท่อยูสเตเชียนและการสะสมของของเหลวในหูชั้นกลางซึ่งเป็นหูชั้นกลางอักเสบ สิ่งนี้อาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับหูชั้นกลางและการได้ยินในอนาคตเธอกล่าวเสริม

ในความเห็นของดร. med. ElżbietaOziębłoแพทย์หูคอจมูกเมื่อเลือกวิธีการดำเนินการควรคำนึงถึงลักษณะทางคลินิกความรุนแรงและระยะเวลาของโรคทั้งหมดเสมอ

- การผ่าตัดรักษาช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ที่ดีและบางครั้งก็ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด เด็กที่มีภาวะน้ำเหลืองมากเกินไปควรได้รับการผ่าตัด ด้วยการทำ adenoidectomy และการผ่าตัดต่อมทอนซิลจะทำให้สิ่งกีดขวางการกลืนและการหายใจถูกลบออก การปิดกั้นช่องจมูกเป็นการปลดบล็อกท่อยูสเตเชียน การระบายอากาศของหูชั้นกลางได้รับการฟื้นฟูช่องแก้วหูถูกระบายออกการได้ยินดีขึ้นและพัฒนาการพูดได้อย่างเหมาะสม การควบคุมการนอนหลับและระบบประสาทส่วนกลางดีขึ้นซึ่งส่งผลให้การปัสสาวะรดที่นอนสิ้นสุดลง

- กรณีที่ไม่สามารถรักษาอย่างระมัดระวังจะต้องได้รับการผ่าตัดเช่นหากเรารักษาโพรงจมูกที่อุดกั้นด้วยยากระตุ้น "การล้างจมูก" เป็นต้นเด็กคนนั้นจะต้องมีคุณสมบัติในการผ่าตัด เวลาผ่านไปอย่างรวดเร็วในเด็กและแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจะต้องไม่ได้รับการยอมรับ ฉันชอบการผ่าตัดรักษาทุกครั้งที่มีข้อบ่งชี้ Piotr Wójtowicz, MD, PhD กล่าวเสริม

ขั้นตอนการกำจัดทอนซิล - ข้อมูลที่สำคัญที่สุด

ขั้นตอนการกำจัดหรือลดทอนซิลที่รกจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ การเข้าพักในโรงพยาบาลของเด็กมักใช้เวลาสามวัน: ในวันแรกจะทำการตรวจที่จำเป็นในวันที่สองขั้นตอนจะดำเนินการหลังจากนั้นจะมีการตรวจสอบผู้ป่วยเล็กน้อย หากไม่มีอาการแทรกซ้อนเด็กกลับบ้านในวันที่สาม อย่างไรก็ตามผู้ปกครองต้องทราบว่าอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังขั้นตอน การมีเลือดออกหลังผ่าตัดเป็นเรื่องปกติมากที่สุดบางครั้งอาจมีอาการบวมน้ำใต้ผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการใส่ท่อช่วยหายใจ

การพักฟื้นเป็นเวลาหลายวันถึงหลายวัน ในช่วงเวลานี้เด็กอาจบ่นว่าเจ็บคอบางครั้งในวันแรก ๆ หลังจากทำหัตถการนอกจากนี้ยังมีไข้ต่ำและอ่อนแรง อาหารที่แนะนำ - ของเหลวกึ่งเหลวเหลวค่อนข้างเย็นไม่มีเครื่องเทศเผ็ดและเปรี้ยว

ขั้นตอนการผ่าตัดต่อมทอนซิลจะได้รับการชดใช้ แต่ระยะเวลารอเด็กที่จะเข้ารับการรักษาในวอร์ดใช้เวลาหลายถึงหลายเดือน ในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในคราคูฟวันที่พร้อมให้บริการครั้งแรกคือเฉพาะในไตรมาสแรกของปี 2560 เท่านั้นยกเว้นกรณีเร่งด่วนที่คณะกรรมการการแพทย์พิจารณาอย่างต่อเนื่อง ในสถานพยาบาลเอกชนค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดต่อมทอนซิลมีตั้งแต่ 1,800 PLN สำหรับการผ่าตัดต่อมทอนซิลไปจนถึง PLN 3,000 สำหรับการผ่าตัดต่อมทอนซิล

แท็ก:  สุขภาพ เพศความรัก จิตใจ