ทุกสัปดาห์มีมูลค่าเป็นทองคำ

ในโปแลนด์ปีละประมาณ 24,000 คนเกิดก่อนกำหนด (เช่นก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์) เด็ก ๆ เช่นทารกแรกเกิดทุกคนที่สิบเจ็ดคลอดก่อนกำหนด กว่า 3.5 หมื่น เด็กเล็กมีน้ำหนักน้อยกว่า 1,000 กรัม

Shutterstock

วันอาทิตย์ถัดไปที่ 8 มกราคมการเฉลิมฉลองครั้งที่ XX รอบชิงชนะเลิศของวง Great Orchestra of Christmas Charity วงออเคสตราจะเล่นให้กับผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุดและแม่ของพวกเขาอีกครั้ง เงินที่เก็บได้จะช่วยให้สามารถซื้ออุปกรณ์ที่ทันสมัยที่สุดเพื่อช่วยชีวิตทารกที่คลอดก่อนกำหนดและปั๊มอินซูลินสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวาน Onet - เหมือนทุกปี - เล่นร่วมกับวง Great Orchestra of Christmas Charity!

สัมภาษณ์กับศ. ที่เกี่ยวข้อง ดร hab. Ewa Helwich นักทารกแรกเกิดหัวหน้าแผนกทารกแรกเกิดและทารกแรกเกิด Intensive Care Clinic ของสถาบันแม่และเด็กในวอร์ซอ

- ทำไมทารกคลอดก่อนกำหนด? เหตุผลเหมือนกับเมื่อหลายปีก่อนหรือไม่?

รายการเหตุผลมีความคล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตามสัดส่วนของปัจจัยเหล่านี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา แน่นอนว่ามีเด็กเกิดก่อนกำหนดจำนวนน้อยลงเนื่องจากมาตรฐานการครองชีพที่แย่ลง ในทางกลับกันการวินิจฉัยที่ทันสมัยมากขึ้นทำให้เราสามารถรับรู้ภัยคุกคามที่เราไม่เคยรู้มาก่อน

การคลอดก่อนกำหนดแบ่งออกเป็นรายที่ขึ้นอยู่กับมารดาและผู้ที่ขึ้นอยู่กับทารกในครรภ์ เริ่มกันที่คนท้อง ซึ่งรวมถึงความดันโลหิตสูงและข้อบกพร่องในโครงสร้างและการทำงานของมดลูก นอกจากนี้ยังอาจกลายเป็นว่าปัญหาเกิดจากรกที่ไม่ถูกต้องเช่นหากอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดการตกเลือดและการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดเป็นการช่วยเหลือแม่และเด็ก เราดำเนินการในทำนองเดียวกันในกรณีที่สายสะดือที่ต่อไม่ถูกต้องให้ทุกสิ่งที่จำเป็นต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ไม่เพียงพอจากนั้นเพื่อประโยชน์ของเด็กอาจมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด เป็นที่น่าจดจำว่าปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดคือการติดเชื้อซึ่งเห็นได้ชัดว่าไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดจากฟันที่ป่วยหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ได้รับการรักษา นั่นคือเหตุผลว่าทำไมคุณแม่จึงควรระมัดระวังทั้งก่อนและระหว่างตั้งครรภ์

ดูเพิ่มเติม: แนวร่วมสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดยังคงเป็นความบกพร่อง แต่กำเนิดของทารกในครรภ์และความผิดปกติของพัฒนาการที่กำหนดโดยพันธุกรรม และที่นี่บางครั้งจำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้เพื่อเริ่มการรักษาเด็กเร็วขึ้นจึงได้ผลดีกว่า แน่นอนว่ายังมีเปอร์เซ็นต์ของการคลอดก่อนกำหนดซึ่งเราไม่สามารถหาสาเหตุได้

- อายุที่โตเต็มที่ของคุณแม่ที่ให้กำเนิดลูกคนแรกมีความสำคัญหรือไม่?

ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างรวมถึงการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด ความเสี่ยงของความผิดปกติในทารกจะเพิ่มขึ้น แต่ยังเสี่ยงต่อการเกิดโรคบางอย่างในมารดาเช่นความดันโลหิตสูงซึ่งอาจทำให้คลอดก่อนกำหนด

อย่างไรก็ตามคุณแม่ที่เป็นผู้ใหญ่จะต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษมากกว่า พวกเขาได้รับการรับรองการทดสอบทางพันธุกรรมซึ่งดำเนินการเฉพาะสำหรับข้อบ่งชี้พิเศษก่อนอายุ 35 ปี การเฝ้าระวังการตั้งครรภ์มีอีกหนึ่งบทบาทที่สำคัญในการตั้งครรภ์

- การคลอดก่อนกำหนดจะต้องคำนึงถึงเมื่อใด?

แน่นอนว่าในสถานการณ์ที่แม่เป็นโรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานซึ่งแม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างถูกต้องก่อนตั้งครรภ์อาจต้องเปลี่ยนการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อเธอมีการติดเชื้อด้วย. จากนั้นเมื่อเด็กคนก่อนคลอดก่อนกำหนด - คนถัดไปจากจุดเริ่มต้นคือการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้นที่เธอมีโอกาสพบว่าการคลอดของเธออาจตกอยู่ในอันตรายก่อนกำหนด จากนั้นตั้งแต่เริ่มแรกเธออยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญและหากมีการระบุไว้เธอมีทางเลือกในการคลอดบุตรในโรงพยาบาลที่เรียกว่า การดูแลระดับ III สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของทารกแรกเกิดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ หากเด็กดังกล่าวเกิดในห้องคลอดโดยทั่วไปโดยไม่มีอุปกรณ์พิเศษและเจ้าหน้าที่ที่เตรียมไว้โอกาสที่เด็กจะรอดชีวิตและมีพัฒนาการอย่างเหมาะสมนั้นต่ำกว่าการคลอดตามแผนอย่างมาก จากนั้นคุณสามารถเตรียมแม่สำหรับการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดเองสามารถทำได้อย่างปลอดภัยที่สุดสำหรับทารก มีอุปกรณ์ที่เหมาะสมในสถานที่ไม่จำเป็นต้องขนส่งเด็กเนื่องจากสภาพของมันดีขึ้นมาก ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งหากเป็นเช่นนั้นแล้วยากที่จะย้อนกลับ

- ทารกคลอดก่อนกำหนดต้องการอะไรมากที่สุด?

ไม่ต้องสงสัยสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเกิดในสถานที่ที่เหมาะสม เรามีรถพยาบาลที่เหมาะกับความต้องการของทารกที่คลอดก่อนกำหนด แต่คุณต้องจำไว้ว่าแม้แต่การขนส่งที่ดีที่สุดก็ยังเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและมักจะแก้ไขไม่ได้ อาจเกิดการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวส่งผลให้มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะ ดังนั้นเราจึงอยากให้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดเหล่านี้เกิดในสถานที่ที่เหมาะสม เพื่อให้แม่ได้รับสเตียรอยด์ก่อนคลอดช่วยเร่งการเจริญเติบโตของหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจของทารก ประสบการณ์ของเจ้าหน้าที่มีความสำคัญมากสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดและไม่ใช่ว่ากุมารแพทย์ทุกคนที่ดูแลทารกแรกเกิดในแต่ละวันจะมี และแน่นอนปัญหาที่สำคัญอีกประการหนึ่งคืออุปกรณ์เฉพาะทางที่ทันสมัยมากซึ่งมีราคาแพงเกินกว่าที่จะพบได้ในโรงพยาบาลทุกแห่ง

ต้องเปลี่ยนอุปกรณ์ช่วยชีวิตทุกสองสามปีเมื่อมีการแก้ปัญหาทางเทคนิคใหม่ ๆ ที่ดีกว่า โดยปกติแล้วอุปกรณ์ใหม่ ๆ จะปรากฏขึ้นเนื่องจากการกระทำที่เฉพาะเจาะจงเช่น Great Orchestra of Christmas Charity และความต้องการของโรงพยาบาลและผู้ป่วยเด็กของพวกเขาต้องการการซื้อตามแผนมากขึ้นและการเปลี่ยนอุปกรณ์

- อุปกรณ์อะไรบ้างที่ช่วยให้ทารกคลอดก่อนกำหนด "ตามทัน" ทารกที่คลอดตรงเวลา?

สิ่งที่จำเป็นสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ได้แก่ ตู้อบที่ตรวจสอบอุณหภูมิของผิวหนังของทารกจะควบคุมอุณหภูมิได้อย่างแม่นยำ ราคาของตู้ฟักไข่อัจฉริยะนั้นเทียบได้กับราคาของรถระดับกลาง นอกจากนี้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะต้องสามารถเข้าถึงอุปกรณ์ช่วยหายใจฉุกเฉินหรือ การตรวจสอบอุปกรณ์พารามิเตอร์การทำงานที่สำคัญเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้: การทำงานของหัวใจความดันโลหิตและอุปกรณ์ที่จ่ายยาและสารอาหารทางหลอดเลือดดำ (ที่เรียกว่าปั๊มแช่) และมีความต้องการสิ่งอำนวยความสะดวกในห้องปฏิบัติการซึ่งแตกต่างและล้ำหน้ากว่าแบบเดิม หากเพียงเพราะปริมาณเลือดที่สามารถเก็บได้จากเด็กเล็ก ๆ นั้นมีน้อยมากและข้อมูลที่จำเป็นต้องได้รับจากตัวอย่างนั้นมีมาก

- ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่กลับบ้านต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ทำไม?

ก่อนอื่นเด็กดังกล่าวมีภูมิคุ้มกันต่ำลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลานี้ของปีเมื่อความเสี่ยงในการติดโรคไวรัสเพิ่มขึ้นพวกเขาต้องการการป้องกันเป็นพิเศษ เราพยายามให้ความคุ้มครองนี้และอื่น ๆ ผ่านการฉีดวัคซีนซึ่งจะขยายออกไปในกรณีของทารกที่คลอดก่อนกำหนด มีจำนวนมากกว่าในกรณีของทารกที่มีอายุครบกำหนด บางคนทำงานอย่างเต็มใจในโรงพยาบาล แต่เราก็พยายามดำเนินการให้ในช่วงหลังโรงพยาบาลด้วย

- ปัญหาสุขภาพจะปรากฏขึ้นหลังจากออกจากโรงพยาบาลได้หรือไม่?

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีพัฒนาการแตกต่างจากทารกที่คลอดก่อนกำหนด นั่นคือเหตุผลที่เราพยายามให้คลินิกผู้เชี่ยวชาญดูแลอย่างน้อยสองปีแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกที่คลอดเร็วมาก เป็นเรื่องยากเนื่องจากกองทุนสุขภาพแห่งชาติไม่ต้องการให้เกียรติและบันทึกการเยี่ยมดังกล่าวเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลทารกคลอดก่อนกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นเวลานานกว่า 6 เดือนตามปฏิทิน ในขณะเดียวกันเด็กจะเข้าสู่ขั้นตอนต่อไปของพัฒนาการ: การนั่งการพูดการเชื่อมโยงการพัฒนาทางอารมณ์และนี่คือจุดที่ความผิดปกติอาจปรากฏขึ้น เราทราบจากประสบการณ์ว่าแพทย์ประจำครอบครัวหรือแม้แต่กุมารแพทย์ในคลินิกประจำเขตมักไม่สามารถประเมินพัฒนาการและความต้องการของเด็กเช่นนี้ได้เนื่องจากต้องใช้ประสบการณ์หลายปีในการทำงานกับทารกที่คลอดก่อนกำหนด เป็นการดูแลของเราที่ช่วยให้เราสามารถจับความผิดปกติได้ตั้งแต่เนิ่นๆและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

- ตัวอย่างของภาวะที่ต้องเฝ้าระวังอย่างพิถีพิถันและเป็นพิเศษคือโรคจอประสาทตา

เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาที่ผิดปกติของหลอดเลือดในเรตินาของดวงตา เป็นผลมาจากการที่ทารกอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีออกซิเจนมากกว่ามดลูก สามารถหยุดได้ แต่เงื่อนไขคือการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีโดยเร็วที่สุด เรามีความสามารถและโปรแกรมการวิจัยที่เหมาะสมในการทำขั้นตอนที่เรียกว่าเลเซอร์บำบัดในเวลาที่เหมาะสมซึ่งจะช่วยประหยัดความเป็นไปได้ในการมองเห็น ผลลัพธ์ที่ออกมาดีมาก ปัจจุบันเด็กจำนวนน้อยลงอย่างหาที่เปรียบไม่ได้ที่สูญเสียการมองเห็นอย่างถูกต้องอันเป็นผลมาจากโรคจอประสาทตา - ผู้ที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือเป็นกรณีที่หายาก 1, 2, 5% ของทารกแรกเกิด

- เด็กน้อยต้องขอบคุณความรู้ของผู้เชี่ยวชาญและอุปกรณ์ที่ทันสมัยจะมีชีวิตอยู่ได้อย่างไรในวันนี้?

ฉันย้ำเสมอว่าไม่ใช่น้ำหนักของเด็กที่กำหนดความสามารถในการอยู่รอด แต่เป็นวุฒิภาวะของเขา หากลูกน้อยของคุณเกิดหลังสัปดาห์ที่ 25 ของการตั้งครรภ์โอกาสของคุณจะดี ในทำนองเดียวกันทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีน้ำหนักมากกว่า 800 กรัมเด็กที่เล็กกว่าและเกิดก่อนวันที่ 22-23 สัปดาห์น้ำหนักน้อยกว่า 500 กรัมแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะอยู่รอด

- ผู้หญิงจะทำอย่างไรเพื่อลดความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนด?

ในบรรดาปัจจัยของการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดยังมีบางอย่างที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของเรา แต่มีกลุ่มของสาเหตุที่สามารถป้องกันได้ เป็นสิ่งสำคัญมากที่แม่จะต้องตรวจสุขภาพของเธอในขั้นตอนของการเตรียมการตั้งครรภ์กำจัดแอลกอฮอล์บุหรี่และยาเสพติด หากแม่รู้ว่าเธอควรอยู่ภายใต้การควบคุมเธอไปพบแพทย์เป็นประจำและทำการทดสอบที่แนะนำโดยเขา น่าเสียดายที่มีคุณแม่ที่เชื่อว่าเนื่องจากพวกเขาให้กำเนิดลูกสองคนที่แข็งแรงโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนจึงไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ในการตั้งครรภ์ครั้งที่สาม ด้วยวิธีนี้เราสูญเสียโอกาสที่จะช่วยเหลือเธอและทารกตัวอย่างเช่นหากเธอเป็นโรคความดันโลหิตสูงซึ่งเธอไม่จำเป็นต้องมีในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนแก้ไขให้ถูกต้องและนำไปสู่การเกิดของเด็กตรงเวลา นั่นคือเหตุผลที่ความตระหนักด้านสุขภาพของแม่และการดูแลทางการแพทย์จึงมีความสำคัญ

ผู้สัมภาษณ์: Joanna Zielewska

แท็ก:  สุขภาพ เพศ จิตใจ