สัปดาห์การให้ความรู้เรื่องยาปฏิชีวนะโลก: แบคทีเรียที่เติบโตเป็นอันตรายมากขึ้น

วิสัยทัศน์ของยุคหลังยาปฏิชีวนะไม่ใช่เรื่องเพ้อฝัน แต่เป็นภัยคุกคามที่แท้จริงในศตวรรษที่ 21 นับเป็นหนึ่งในอันตรายเบื้องต้นต่อสุขภาพของประชาชนในโลก

motorolka / Shutterstock

เมื่อปีที่แล้วองค์การอนามัยโลกประกาศว่าศตวรรษที่ 21 อาจกลายเป็นยุคหลังยาปฏิชีวนะ แม้แต่การติดเชื้อที่ไม่รุนแรงก็อาจทำให้เสียชีวิตได้ เมื่อเผชิญกับแบคทีเรียบางชนิดเราไม่มีทางป้องกันและทำอะไรไม่ถูกอยู่แล้ว เมื่อมีการใช้เพนิซิลลินทำให้ทราบถึงปรากฏการณ์ของการดื้อยา ในช่วงกลางทศวรรษ 1950 มากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ เชื้อสแตปฟิโลคอคซิสีทองสามารถดื้อต่อยาปฏิชีวนะนี้ได้ Methicillin ซึ่งเปิดตัวในปีพ. ศ. 2502 มีสายพันธุ์ดื้อยาเป็นครั้งแรกในอีกสองปีต่อมา

Carbapenems เป็นยาทางเลือกสุดท้ายในช่วงปี 1980 ในช่วงเวลาสั้น ๆ เนื่องจากในทศวรรษหน้า carbapenemases ปรากฏขึ้น - เอนไซม์ที่ทนต่อยาปฏิชีวนะเหล่านี้ การดื้อยาปฏิชีวนะไม่สามารถควบคุมได้ในตอนนั้น - ในปี 1990 อัตราการเกิดและการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่ดื้อยาเกินอัตราการแนะนำวิธีการรักษาใหม่ ๆ อย่างมีนัยสำคัญ สำหรับเชื้อโรคที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะอย่างน้อย 3 กลุ่มที่เรียกว่า MDR นักจุลชีววิทยาต้องเพิ่มสองประเภทใหม่ - XDR ที่ดื้อยามากมีความไวต่อกลุ่มบำบัดเพียงกลุ่มเดียวและ PDR ที่ทนต่อยาปฏิชีวนะที่มีอยู่ทั้งหมด

เรามีแบคทีเรียที่ดื้อยาหลายเปอร์เซ็นต์สูงมากอยู่แล้ว ตัวอย่างเช่นในปี 2010 เปอร์เซ็นต์ของสายพันธุ์ Escherichia coli ที่ "ละเว้น" ยาปฏิชีวนะมีมากกว่า 57 เปอร์เซ็นต์! ดังนั้นในปี 2014 WHO จึงประกาศว่าศตวรรษที่ 21 อาจกลายเป็นยุคหลังยาปฏิชีวนะ แม้แต่การติดเชื้อที่ไม่รุนแรงก็อาจทำให้เสียชีวิตได้ จากข้อมูลขององค์กรนี้การติดเชื้อในโรงพยาบาลที่มีจุลินทรีย์ MDR หลายชนิดทำให้เสียชีวิตต่อปี: 80,000 คน ในจีน 30,000 ในไทย 25,000. ในยุโรป 23,000 คน ในสหรัฐอเมริกา นี่คือส่วนเล็ก ๆ ของภูเขาน้ำแข็งเพราะเฉพาะกรณีที่ได้รับการยืนยัน ในสหรัฐอเมริกาผู้คน 2 ล้านคนได้รับผลกระทบจากแบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะในแต่ละปี

- วิสัยทัศน์ของยุคหลังยาปฏิชีวนะไม่ใช่จินตนาการที่เลวร้าย แต่เป็นภาพจริงของศตวรรษที่ 21 - เน้นที่ศ. Waleria Hryniewicz นักจุลชีววิทยาทางการแพทย์จากสถาบันยาแห่งชาติหัวหน้าโครงการป้องกันยาปฏิชีวนะแห่งชาติ (NPOA) ในรายงานล่าสุดที่จัดทำขึ้นเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของโครงการเราอ่านว่า: "การดื้อยาปฏิชีวนะกลายเป็นหนึ่งในภัยคุกคามหลักต่อสุขภาพของประชาชนในโลก" ภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่เช่นอุทกภัยภัยพิบัติภูเขาไฟระเบิดครั้งใหญ่หรือผู้ก่อการร้าย หรือยิ่งใหญ่กว่า. เนื่องจากปัญหาเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดผู้เสียชีวิตจำนวนมากในแต่ละปี

Tyralier

ไม่เคยมีประเทศใดในโลกที่มีมติเป็นเอกฉันท์เท่าในเดือนพฤษภาคม 2558 ในการประชุมสมัชชาอนามัยโลกเมื่อ 194 ประเทศมีมติเป็นเอกฉันท์ว่าปัญหาการดื้อยาปฏิชีวนะมีความสำคัญมากสำหรับโลก และจะต้องได้รับการตอบโต้ทั่วโลก

European Center for Infection Prevention and Control (ECDC), European Commission และ American Center for Infection Prevention and Control (CDC) ได้ส่งเสียงเตือนมานานแล้วในปี 2552 ในการประชุมสุดยอดสหภาพยุโรป - สหรัฐอเมริกา TATFAR - กลุ่มข้ามมหาสมุทรแอตแลนติกว่าด้วยการต่อต้านยาปฏิชีวนะของจุลินทรีย์ได้ก่อตั้งขึ้น ทำเนียบขาวยังได้สร้างทีมพิเศษเพื่อต่อสู้กับภัยคุกคามนี้

ในรายงานล่าสุดของ WHO เตือนว่าปัญหาการดื้อยาปฏิชีวนะนั้นร้ายแรงมากจนคุกคามความสำเร็จของการแพทย์แผนปัจจุบัน องค์กรเน้นย้ำ: ไม่เพียง แต่ประชาชนเท่านั้น แต่แพทย์และพยาบาลยังมีความรู้ไม่เพียงพอเกี่ยวกับการดื้อยาปฏิชีวนะ ในขณะเดียวกันมีเพียงหนึ่งในสี่ของประเทศในโลกที่มีโครงการของตนเองเพื่อต่อสู้กับปัญหานี้

ดังนั้นในวันที่ 16-22 พฤศจิกายนองค์การอนามัยโลกจึงจัดงานสัปดาห์ให้ความรู้เรื่องยาปฏิชีวนะโลกเป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์ จนถึงขณะนี้มีการดำเนินการประเภทเดียวกันในยุโรปเท่านั้น

ง่าย

ทราบสาเหตุของการดื้อยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะในวงการแพทย์. ในทางทฤษฎี เพราะที่นี่พวกเขามักจะถูกละเลยมากที่สุด สาเหตุที่น่าสนใจที่สุด: การใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไป ในโปแลนด์มากถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนจะได้รับยาปฏิชีวนะจากแพทย์โดยส่วนใหญ่อยู่ในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น ในขณะเดียวกันมีเพียง 15 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น มีข้อบ่งชี้สำหรับสิ่งนี้ ในกรณีที่เหลือเราจัดการกับการติดเชื้อไวรัสเช่นไข้หวัดใหญ่หรือหลอดลมอักเสบ แพทย์ลืมไปว่าจนถึงอายุ 3 ขวบเด็ก ๆ แทบจะไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและแทบจะไม่เคยอยู่ในผู้ที่มีอายุเกิน 45 ปี ในกรณีของการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างง่าย ๆ ก็มักจะให้ยาปฏิชีวนะบ่อยเกินไป เมื่อหั่นเช่นต้มมันก็สมเหตุสมผลถ้ามันอยู่บนใบหน้า

- แพทย์มักรักษาพาหะของแบคทีเรียด้วยยาปฏิชีวนะ สิ่งนี้ไม่ได้ทำ - เน้นศ. Hryniewicz.

ผู้ป่วยเพิ่มเพนนี - ส่วนใหญ่มักไม่รับประทานยาเหล่านี้ทั้งปริมาณ (20%) หรือทำในช่วงเวลาที่ไม่ถูกต้อง เมื่อเร็ว ๆ นี้พวกเขาสามารถซื้อยาปฏิชีวนะได้โดยไม่ต้องใช้ใบสั่งยา

- เราน่าจะเป็นประเทศเดียวในยุโรปที่สามารถรับฟูราซิดีนได้โดยไม่ต้องมีคำแนะนำจากแพทย์ - ศาสตราจารย์กล่าว Hryniewicz. เธอได้เขียนจดหมายประท้วงในเรื่องนี้ถึง "นักบุญ" ในกระทรวงสาธารณสุขแล้ว ไม่สำเร็จ เนื่องจากการละเมิดนี้ขั้วโลกโดยเฉลี่ยกินยาปฏิชีวนะเฉลี่ย 23–24 ครั้งต่อวันต่อปี 4 วิธีการบำบัดเต็มรูปแบบ! ปัญหาคือการให้ยาปฏิชีวนะแก่สัตว์ที่มีไว้สำหรับการบริโภคซึ่งเป็นพยาธิสภาพแล้ว ยาเหล่านี้ลงเอยด้วยอาหารสัตว์ / อาหาร แม้แต่บ่อปลา. สวนผลไม้และผักต่างๆก็ฉีดพ่นด้วยเช่นกัน ในสหรัฐอเมริกาล็อบบี้ปศุสัตว์กำลังดิ้นรนอย่างหนักเพื่อรักษาโอกาสเหล่านี้ไว้ มีเพียงรัฐเดียวเท่านั้นที่ห้ามมัน แบคทีเรียที่ทนต่อการบำบัดสามารถพบได้ในสัตว์ป่านกดินและแม้แต่แอ่งน้ำ เนื่องจากการเดินทางของมนุษย์ทำให้แบคทีเรียสายพันธุ์ดื้อยาเคลื่อนที่ได้อย่างรวดเร็ว ด้วยเหตุนี้ในโปแลนด์วอร์ซอจึงมีความเสี่ยงมากที่สุดที่จะเกิดปัญหากับแบคทีเรียที่ดื้อยาหลายตัว

เป็นแบบอย่าง

การดื้อยาปฏิชีวนะสามารถควบคุมได้ดีที่สุดในสแกนดิเนเวียและเนเธอร์แลนด์ - ไม่มีปัญหาจริงๆ - เชื่อศ. Hryniewicz. เปอร์เซ็นต์ของเชื้อ MRSA - Staphylococcus ที่ดื้อต่อ methicillin ในฮ่องกงสูงถึง 80 เปอร์เซ็นต์ในญี่ปุ่น - 74 เปอร์เซ็นต์ในสิงคโปร์ 63 เปอร์เซ็นต์และในสแกนดิเนเวียและเนเธอร์แลนด์ต่ำกว่า 1 เปอร์เซ็นต์! พวกเขาทำมันได้อย่างไร? ที่นั่นเข้าใจสาระสำคัญของปัญหาตั้งแต่เนิ่นๆ แต่ละประเทศดำเนินการตามยุทธศาสตร์ชาติมาหลายปีแล้ว มีการจัดระบบการดูแลสุขอนามัยในสถานบริการสุขภาพอย่างดี - แต่การพิจารณาทางวัฒนธรรมมีความสำคัญ - เชื่อศ. Marek Gniadkowski นักชีววิทยาระดับโมเลกุลจาก National Medicines Institute

ชาวสแกนดิเนเวียเป็นประเทศที่มีระเบียบวินัยมากกว่าเช่นสังคมในยุโรปตอนใต้ พวกเขาใส่ใจเรื่องสุขอนามัยมากขึ้นโดยเฉพาะในโรงพยาบาล แพทย์มีการวินิจฉัยที่ดีขึ้น เร็วและเมื่อมาถึงคอหอยก็แทบจะทันที ดังนั้นจึงไม่สั่งยาปฏิชีวนะเมื่อไม่มีข้อบ่งชี้ พวกเขายังมีใบสั่งยาที่ค้างชำระ แพทย์จะออกและติดต่อกับผู้ป่วย หากอาการของเขาแย่ลงแพทย์แนะนำให้กรอกใบสั่งยา

- ฉันนึกไม่ถึงว่าจะแนะนำอะไรแบบนั้นกับเรา เพราะผู้ป่วยจะซื้อยาปฏิชีวนะเหล่านี้ทันที - เชื่อศ. Hryniewicz. สแกนดิเนเวียยังมีเงินทุนอีกมากเพื่อต่อสู้กับการดื้อยาปฏิชีวนะ จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้สิ่งที่ตรงกันข้ามกับประเทศเหล่านี้คือสหราชอาณาจักร สหราชอาณาจักร. ในปี 2552 เปอร์เซ็นต์ของสายพันธุ์ Staphylococcus aureus (MRSA) ที่ดื้อต่อ methicillin เกิน 50 เปอร์เซ็นต์ จากนั้นการตอบโต้ก็เริ่มขึ้น เข้มข้นมาก บริการด้านสุขภาพสื่อและหน่วยงานได้ดำเนินการต่อต้านการดื้อยาปฏิชีวนะครั้งใหญ่ ต้องรายงาน MRSA ทุกกรณี

- และเกือบทุกคนได้รับการเผยแพร่ทางสื่อ สื่อมวลชนมีบทบาทสำคัญที่สุดในการต่อสู้ครั้งนี้ - อ้างว่าศ. Hryniewicz. ใน 3 ปีเปอร์เซ็นต์ของ MRSA ลดลงมากกว่าครึ่ง - น้อยกว่า 25 เปอร์เซ็นต์!

เด็กปานกลาง

ในแผนที่การต่อต้านยาปฏิชีวนะของสหภาพยุโรปเรามักจะอยู่ตรงกลางของมาตราส่วน - เราอยู่ห่างจากประเทศที่เลวร้ายที่สุด (กรีซอิตาลีไซปรัสโรมาเนียมักเป็นสโลวาเกียและโปรตุเกส) แต่มีระยะห่างที่มากกว่า ประเทศดังกล่าวข้างต้น ผู้นำในการต่อสู้ครั้งนี้ แม้ว่าจะไม่เสมอไป - ในปี 2556 ร้อยละของเชื้อ Streptococcus pneumoniae ที่ดื้อต่อเพนิซิลลินอยู่ในกลุ่ม ... สูงสุดในยุโรป! ขณะที่ในปี 2552 ในโปแลนด์ร้อยละ 20 เชื้อแบคทีเรีย Staphylococcus aureus สามารถต้านทานต่อ methicillin ได้ 3 ปีต่อมาเปอร์เซ็นต์นี้เพิ่มขึ้นเป็น 29 เปอร์เซ็นต์แล้ว

กรณีแรกของ NDM ซึ่งเป็นเอนไซม์ของแบคทีเรีย Klebsiella pneumoniae ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะถูกค้นพบในโปแลนด์ในปี 2554 หนึ่งปีต่อมาตรวจพบ 4 รายในปี 2557 - แล้ว 249 รายและในช่วงครึ่งแรกของปี 2558 - 221! - เติบโตอย่างน่าตกใจ - เน้นศ. Gniadkowski ปัญหาการต่อต้านในโปแลนด์กำลังเพิ่มมากขึ้น เป็นเรื่องธรรมดาในโรงพยาบาล ในขณะเดียวกันโครงการคุ้มครองยาปฏิชีวนะแห่งชาติที่มีอยู่มีเงินประกัน ... จนถึงสิ้นปี 2558 อะไรต่อไป? มันไม่เป็นที่รู้จัก

- ไม่มีการตัดสินใจที่จะขยายโปรแกรมสำหรับปีต่อ ๆ ไป - หัวหน้าของ บริษัท กล่าวในช่วงกลางเดือนตุลาคมปีนี้ ทุกปีกระทรวงสาธารณสุขใช้จ่าย 1.5 ล้าน PLN ใน NPOA จากคำแนะนำสำหรับแพทย์การฝึกอบรมของพวกเขาอยู่ที่ 500-600,000 เท่านั้น - เรามีเงินน้อยเกินไปสำหรับกิจกรรมของเรา - ยอมรับว่าศ. Hryniewicz.

ในขณะเดียวกันค่าใช้จ่ายในการชำระคืนยาปฏิชีวนะที่กำหนดไว้สูงถึงกว่า 1 พันล้าน PLN ต่อปี โดยคำนึงถึงค่าประมาณที่ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ ยาเหล่านี้ถูกกำหนดอย่างไม่ถูกต้องเงินที่ทุ่มลงไปจากท่อระบายน้ำจากกองทุนของรัฐจะสูงถึง 800 ล้าน PLN เป็นการยากที่จะบอกว่าผู้ป่วยเสียเงินไปเท่าไหร่ด้วยเหตุผลเดียวกัน การดื้อยาปฏิชีวนะในโปแลนด์มีราคาสูงเพียงใดโดยคำนึงถึงผลกระทบทั้งหมด ไม่มีข้อมูลดังกล่าว แน่นอนว่าเงินก้อนนี้มากกว่าที่กองทุนสุขภาพแห่งชาติทิ้งไปหลายเท่า ดังนั้นการใช้จ่ายใน NPOA จะเท่ากับหนึ่งล้านบาทเมื่อเทียบกับค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นในโปแลนด์ ในสหรัฐอเมริกาค่าใช้จ่ายในการดื้อยาปฏิชีวนะอยู่ที่ประมาณ 75 พันล้าน PLN ต่อปี

โรคปอดบวมคืออะไรและเป็นอันตรายต่อลูกของฉัน - ดูตอน "Czas na Zdrowie"

พัฒนา

หัวหน้า NPOA เห็นการดำเนินการทั้งหมดที่จำเป็นในโปแลนด์เพื่อลดปัญหาการดื้อยาปฏิชีวนะ

  1. การฝึกอบรมหลักสูตรยาปฏิชีวนะในแต่ละความเชี่ยวชาญ - เฉพาะจักษุแพทย์เท่านั้นที่ฝึกงานในห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาได้หนึ่งสัปดาห์ - ศาสตราจารย์กล่าว Hryniewicz.
  1. รวมถึงหัวข้อนี้ด้วยในการฝึกอบรมระดับสูงกว่าปริญญาตรี ทุก 3 ปีบังคับ - เนื่องจากยาการบำบัดและคำแนะนำกำลังเปลี่ยนไป - หัวหน้าสพป. อธิบาย
  1. การเผยแพร่การทดสอบอย่างรวดเร็วราคาถูกในคลินิกซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบได้ทันทีว่าเขากำลังเผชิญกับไวรัสหรือการติดเชื้อแบคทีเรีย ศ. Hryniewicz พูดถึงข้อเสนอที่ NFZ ได้รับ - การซื้อการทดสอบ Streptococcal จำนวน 3 ล้านครั้ง ต้องขอบคุณพวกเขาหมอจะรู้ได้ทันทีว่าจะสั่งจ่ายยาเพนิซิลลินสำหรับโรคคอหอยอักเสบหรือไม่ ค่าใช้จ่าย: PLN 1.2-1.7 ต่อรายการ กองทุนสุขภาพแห่งชาติควรปฏิเสธการซื้อโดยอธิบายว่าไม่มีความเป็นไปได้ทางกฎหมายที่จะทำเช่นนั้น
  1. แนะนำการควบคุมใบสั่งยาที่ดีขึ้น อย่างไร? - แพทย์จะต้องป้อนเหตุผลในการให้ยาปฏิชีวนะซึ่งจะได้รับการตรวจสอบว่าข้อกำหนดนั้นสอดคล้องกับคำแนะนำตาม EBM หรือไม่ - ศาสตราจารย์อธิบาย Hryniewicz.
  1. ขยายการฝึกอบรมเฉพาะทางสำหรับผู้สมัครเป็นหัวหน้าทีมระบาดวิทยา - ในเยอรมนีใช้เวลา 5 ปีในโปแลนด์ก็เพียงพอแล้ว ... 6 วัน - ศาสตราจารย์กล่าว

เงินที่ไม่เพียงพอของโครงการหมายความว่าพนักงานพยายามดำเนินการให้มากที่สุด ... โดยไม่ต้องใช้เงิน รถรางใน Szczecin และGdańskต้องการเพียง zloty สัญลักษณ์สำหรับติดโปสเตอร์ต่อต้านยาปฏิชีวนะเท่านั้น สื่อสาธารณะแทบไม่ได้เผยแพร่ประเด็นสั้น ๆ เกี่ยวกับปัญหานี้โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย - หากมีสิ่งใดจากสถานีโทรทัศน์ในภูมิภาค - เพิ่มศ. Hryniewicz. พนักงานของโปรแกรม "carols" ในสื่ออื่น ๆ - เขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้ให้มากที่สุดเพราะมันขึ้นอยู่กับคุณนักข่าวสิ่งที่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตอนนี้ - อุทธรณ์ศ. Hryniewicz ในการประชุมที่ WHO สาขาโปแลนด์

- เราอยู่ในช่วงเวลาที่ค่อนข้างอันตราย - เน้นศ. Gniadkowski - ที่ผนัง เนื่องจากกระบวนการแพร่กระจายความต้านทานกำลังเร่งขึ้น และเรามียาที่มีประสิทธิภาพน้อยลงเรื่อย ๆ - ศ. เตือน Hryniewicz. และใช้เวลาน้อยลงในการตอบสนอง มั่นคงและเหมาะสม

อ้างอิงจาก: "Służba Zdrowia" 11/2015

แท็ก:  จิตใจ เพศ เพศความรัก