การทำงานกับคนที่กำลังจะตายนั้นเป็นมากกว่าแค่ยา

โรคเรื้อรังตามธรรมชาติอันเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในวัยชราหมายความว่าคุณโชคดีมาก คุณไม่ได้ตกน้ำและจมน้ำตายในขณะที่หนีออกจากประเทศของคุณเอง พวกเขาไม่มารับคุณกลางดึกและทุบตีคุณจนตาย คุณไม่ได้ตายในเปลหรือในสงครามไม่ใช่ในเปลระหว่างการแพร่ระบาดไม่ใช่จากบาดแผลจากการติดเชื้อจากภัยพิบัติอย่างใดอย่างหนึ่งที่ยังคงส่งผลร้ายแรงอยู่ที่ไหนสักแห่ง การตายของคุณไม่มีส่วนเกี่ยวข้องใด ๆ กับสิ่งนี้

michaeljung / Shutterstock

ส่วนหนึ่งของหนังสือ "How to die" ของ Roland Schulz ซึ่งเราจัดพิมพ์ด้วยความเอื้อเฟื้อของสำนักพิมพ์ Muza

การแพทย์ประคับประคองและการดูแลแบบประคับประคอง

คุณมีแพทย์อยู่รอบตัวคุณซึ่งอาจนั่งข้างๆคุณในระหว่างออกรอบแทนที่จะมองลงมาที่คุณขณะยืน คุณมีเจ้าหน้าที่พยาบาลพร้อมให้บริการซึ่งอาจไม่เพียง แต่ปฏิบัติต่อคุณในฐานะมะเร็งหรือปอดบวม แต่มองตาคุณด้วย คุณมีประกันสุขภาพซึ่งอาจมีตัวเลือกการดูแลแบบประคับประคองที่ครอบคลุม

คนที่ทำงานในแผนกเหล่านี้ไม่ชอบคำว่ายาประคับประคองมากนัก ตามที่พวกเขากล่าวว่ามันแคบเกินไป การทำงานกับความตายเป็นมากกว่าการรักษาด้วยยานั่นคือการดูแลการมีสติการช่วยเหลือด้านจิตใจการดูแลร่างกายและจิตวิญญาณ ... นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาชอบคำที่ครอบคลุมทุกสิ่งที่มีความหมาย: การดูแลแบบประคับประคองจากการดูแลแบบประคับประคองในภาษาอังกฤษ . พวกเขาให้ความสนใจกับที่มาของคำว่า palliative: pallium ภาษาละตินสำหรับเสื้อคลุมและ palliare เพื่อปกปิดใครบางคนเพื่อห่อตัวใครบางคนด้วยเสื้อคลุม พวกเขายืนยันมากเพราะพวกเขารู้ดีว่าคำว่ายาประคับประคองนั้นฟังอยู่ในหูของผู้ป่วยจำนวนมากอย่างไร: โอ้ไม่นี่คือคำหลังความตายจุดจอดสุดท้ายที่หน้าสุสาน

"เราตายอย่างไร"

ดูเหมือนว่าแพทย์จะตอกย้ำความคิดที่ผิด ๆ นี้ การแพทย์แบบประคับประคองเป็นเรื่องแปลกใหม่ในเยอรมนีเป็นเพียงส่วนบังคับของการศึกษาแพทย์ตั้งแต่ปี 2552 และตั้งแต่ปี 2557 ได้รับการสอนในระดับสากล รองรับการแพทย์บำบัดเช่นวิธีการรักษาแบบดั้งเดิม

บนกระดาษดูเหมือนยาสองแขนงที่แยกจากกันอย่างสิ้นเชิง จุดประสงค์ของการแพทย์บำบัดคือการรักษาคนป่วยและในภาษาละติน restitutio ad integrum ซึ่งเป็นคำพูดที่รู้จักกันทั่วไปของแพทย์: ทุกอย่างจะดี วิธีนี้ได้ผลดีเป็นพิเศษ แต่ไม่ใช่การโอบกอดทั้งหมด: จะเกิดอะไรขึ้นถ้าบุคคลนั้นป่วยจนไม่มีโอกาสฟื้นตัว? นี่คือจุดที่ยาประคับประคองเข้ามามีบทบาท วัตถุประสงค์คือเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหนักดังกล่าว

อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะลากเส้นที่คมชัดระหว่างกัน แพทย์เลิกหวังว่าจะรักษาผู้ป่วยให้หายตั้งแต่ช่วงเวลาใด? การรักษาทั้งหมดถือได้ว่าไม่ได้ผลจากจุดใด? คนป่วยหนักจะป่วยระยะสุดท้ายเมื่อไหร่? ดังนั้นการรักษาและการแพทย์แบบประคับประคองจึงพยายามเริ่มความร่วมมือให้เร็วที่สุด นี่เป็นเรื่องยากกว่าที่เห็นในตอนแรก ในคลินิกบางแห่งสาขาการแพทย์เหล่านี้ยังมีส่วนร่วมในการต่อสู้ทางวัฒนธรรมซึ่งกันและกัน มันเกี่ยวข้องกับประวัติศาสตร์ของการแพทย์

แพทย์เน้นการปฏิบัติเช่นนักผจญเพลิง

ไปพบแพทย์ของคุณ โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มีตำแหน่งยาวอาจารย์แพทย์แพทย์หัวหน้าแผนกหัวหน้าแพทย์และหัวหน้าแพทย์ พวกนี้คือลูกของการปฏิวัติ เมื่อพวกเขาเกิดมายากำลังถูกโจมตี: เพนิซิลลินเอาชนะภัยพิบัติที่มีมาจนบัดนี้หมายถึงความตาย ยาปฏิชีวนะชนิดอื่น ๆ สามารถเอาชนะคำสาปของมนุษยชาติในยุคเก่าได้เช่นกาฬโรควัณโรคอหิวาตกโรค วัคซีนใหม่กำจัดหัดเยอรมันหัดบาดทะยักคอตีบโปลิโอ

เมื่อพวกเขาเริ่มเรียนแพทย์ศัลยแพทย์ผู้กล้าหาญได้แสดงปาฏิหาริย์: พวกเขาผ่าตัดด้วยหัวใจที่เปิดกว้างตัดเนื้องอกออกจากสมองและอวัยวะที่ปลูกถ่าย พวกเขาฟื้นหัวใจที่หยุดเต้น พวกเขาคืนค่าการทำงานให้กับปอด พวกเขาทำความสะอาดเลือด

ในขณะที่พวกเขาประกอบอาชีพในโรงพยาบาลการแพทย์ไปถึงพื้นที่ที่ไม่มีใครเคยเห็นมาก่อน บนระนาบของชุดคุณสมบัติทางพันธุกรรมชีวเคมีของสารกึ่งเคมี ช่องไอออนของเยื่อหุ้มเซลล์ แอนติบอดีและแอนติเจน โปรตีน G ของ mRNA

คนรุ่นหนึ่งมีประสบการณ์ในการเปลี่ยนแปลงทักษะการรักษามนุษย์มากกว่าคนรุ่นก่อน ๆ นี่คือรุ่นที่แพทย์ของคุณมาจาก

ข้อเท็จจริงนี้มีผลกระทบต่อพวกเขามากกว่าที่พวกเขาคิด ตราบเท่าที่พวกเขาจำได้ยาได้เปลี่ยนจากชัยชนะเป็นชัยชนะ ในเวลาไม่ถึงร้อยปีเธอมีอายุขัยเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ในปี 2020 เป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์ที่จะมีผู้คนที่มีอายุเกินหกสิบปีบนโลกมากกว่าเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบ ในแต่ละปีอายุขัยของทารกแรกเกิดจะเพิ่มขึ้นหนึ่งเดือน แพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการปฏิวัติทางการแพทย์ได้พบการเปรียบเทียบที่ดีเกี่ยวกับลักษณะที่แปลกใหม่ราวกับว่าคุณพบว่าน้ำดับไฟได้ในทันใด! อย่างไรก็ตามการปฏิวัติครั้งนี้ยังได้หล่อหลอมวิธีการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาล แพทย์เน้นการปฏิบัติเช่นนักผจญเพลิง ปลุก - เราย้ายบันทึกรักษา!

เมื่อต้องการความคิดแบบอื่น

คุณก็รู้นี่. แพทย์ส่วนใหญ่ไม่สามารถทำอะไรได้ พวกเขามักจะมีอะไรบางอย่างที่แขนเสื้อเสมอ เป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะยุติการบำบัดเมื่อเริ่มต้น พวกเขากลัวว่าคนป่วยระยะสุดท้ายจะไม่มีอะไรให้หลังจากนั้นภารกิจของพวกเขาคือการช่วยชีวิต! อย่างไรก็ตามในกรณีเช่นเดียวกับคุณจำเป็นต้องมีความคิดที่แตกต่างออกไป คุณกำลังจะตาย การรักษาด้วยเคมีบำบัดเพียงครั้งเดียวหรือการผ่าตัดครั้งสุดท้ายจะไม่เปลี่ยนแปลงสิ่งนั้น หากคุณต้องการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้วลีวิเศษคือ: เปลี่ยนเป้าหมายของการบำบัด ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่สนใจและพวกเขาสามารถปล่อยมันไปได้ ซึ่งหมายความว่า: โปรดพิจารณาการรักษาแบบประคับประคอง

คุณต้องตั้งใจแน่วแน่เนื่องจากคุณยังต้องอยู่ภายใต้ระบบของโรงพยาบาลที่เข้มงวดเพื่อจัดการกับโรคด้วยขั้นตอนและแนวทางที่แม่นยำสิ่งที่สำคัญคือความมุ่งมั่น ในการแสวงหากิจกรรมนั้นเป็นเรื่องง่ายที่จะมองข้ามความจริงที่ว่ายาไม่ได้มีไว้เพื่อควบคุมโรค มีวัตถุประสงค์เพื่อรับใช้มนุษย์ นอกจากนี้และเหนือสิ่งอื่นใดในตอนท้ายของการเดินทางของเขา บางทีแพทย์อาวุโสที่มีวุฒิการศึกษายาวนานอาจเชื่อว่าคุณยังไม่ได้รับการรักษาทั้งหมด บางทีพวกเขาอาจรู้วิธีอื่นในการยืดอายุของคุณ หากคุณรู้สึกว่าคนเหล่านี้ในเสื้อคลุมสีขาวกำลังคุยกับคุณไม่ได้เกี่ยวกับคุณ แต่เกี่ยวกับความเจ็บป่วยของคุณจงทำต่อไป ขึ้นอยู่กับคุณที่จะใช้ความพยายามและพูดคุยกันอย่างตรงไปตรงมาหากพวกเขาทำไม่ได้ คุณต้องทำความปรารถนาของคุณเองให้ชัดเจน

เป็นไปได้ว่าแพทย์จะยืนยันที่จะต่อสู้เพื่อคุณต่อไป พวกเขามักจะบอกว่าพวกเขากำลังต่อสู้ เช่นเดียวกับทหาร - อย่าทิ้งใครไว้ข้างหลังสู้จนถึงที่สุดอย่ายอมแพ้ อย่างไรก็ตามยังมีแพทย์บางคนโดยเฉพาะผู้ที่เชี่ยวชาญด้านการแพทย์แบบประคับประคองที่กล่าวว่าจิตวิญญาณแห่งการต่อสู้เช่นนี้ป้องกันไม่ให้เราเห็นความจริงบางประการการต่อสู้เพื่อชีวิตมักจะจบลงด้วยความล้มเหลว ดังนั้นเพื่อฟื้นฟูมุมมองของเพื่อนร่วมงานที่แข็งกร้าวมากเกินไปบางครั้งพวกเขาก็ถามคำถามที่น่าประหลาดใจ: "คุณจะแปลกใจไหมถ้าคนไข้ของคุณเสียชีวิตภายในสิบสองเดือนข้างหน้า?" หากคำตอบคือ "ไม่" ผู้ถามจะกดดันให้ดำเนินการดูแลแบบประคับประคอง

ปัญหายาประคับประคอง

แต่นั่นไม่ใช่จุดจบของปัญหา ยาแบบประคับประคองได้รับการลงทุนอย่างมาก - มีพยาบาลและแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมไม่เพียงพอจำนวนคนไข้และเตียงที่เพียงพอและความเข้าใจในแนวคิดของสาขาการแพทย์นี้ ดังนั้นความช่วยเหลือที่คุณได้รับขึ้นอยู่กับประเภทของโรคและระยะเวลาที่คุณได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้ หากร่างกายของคุณมีโรคหายากนั่นก็ไม่ดีเท่าไหร่ หรือบางทีคุณอาจเป็นมะเร็งมานานแล้ว จากนั้นโอกาสในการได้นอนก็เพิ่มขึ้น หรือคุณโชคดีและจะมีที่นั่งว่างในเวลาที่เหมาะสม

แพทย์ของคุณจะเกณฑ์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในช่วงก่อนเสียชีวิต เป้าหมายคลาสสิกของการแพทย์บำบัดคือการรักษาเสริมด้วยเป้าหมายเพิ่มเติมอีกสองประการนั่นคือการยืดอายุและปรับปรุงคุณภาพ มีการทำวิทยานิพนธ์มากมายเกี่ยวกับแนวคิดเหล่านี้มีสิ่งพิมพ์ผู้เชี่ยวชาญงานวิจัยและสถิติจำนวนมาก แต่โดยพื้นฐานแล้วเรื่องนี้ง่ายมากแพทย์และเจ้าหน้าที่พยาบาลของคุณช้า แต่ก็เปลี่ยนแนวทางในการทำงานของตนเองอย่างแน่นอน

พวกเขาเคยถามว่า "เราจะทำอะไรได้บ้าง"

ตอนนี้พวกเขาถามว่า "เราจะทำอะไรให้คุณได้บ้าง"

นี่ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะหยุดรักษาคุณไม่ว่าในกรณีใด ๆ พวกเขาแค่ถามตัวเองว่าการบำบัดแบบใดที่จำเป็นสำหรับสถานการณ์ของคุณ - ทุกสิ่งที่พวกเขาทำมีเป้าหมายที่คุณหน่วยงานที่ไม่มีปัญหาในสาขานี้พูดถึงการมุ่งเน้นที่รุนแรงไปที่ผู้ป่วย

ในทางปฏิบัติเช่นในแผนกประคับประคองบางแผนกแพทย์จะอ่านบทกวีร่วมกันก่อนที่จะปรึกษาการรักษาของคุณเพื่อระบุว่านี่ไม่ใช่แค่กรณีทางการแพทย์ธรรมดา ๆ ในคนอื่น ๆ มีการแนะนำประเพณีที่ไม่เป็นทางการเพื่อบอกลาผู้ที่กำลังจะตายทั้งหมดเมื่อสิ้นสุดการเปลี่ยน ในกรณีที่พวกเขาจากไปในขณะที่พวกเขาไม่อยู่

การเปลี่ยนแปลงเกี่ยวข้องกับประเด็นต่างๆมากมาย วอร์ดได้รับการจัดเรียงใหม่ตามความต้องการของผู้ป่วยผนังถูกทาสีด้วยสีที่แตกต่างกันมีการนำกฎการดูแลประจำวันที่แตกต่างกันและโภชนาการที่แตกต่างกันมาใช้ แต่ที่สำคัญที่สุดการสนทนาจะดำเนินการแตกต่างกัน พวกเขาพูดคุยกับคุณอย่างตรงไปตรงมาและเปิดเผยเกี่ยวกับเป้าหมายของคุณความปรารถนาของคุณในช่วงเวลาที่คุณเหลืออยู่ ผู้ป่วยระยะสุดท้ายบางคนรู้สึกสะเทือนใจเพราะนี่เป็นครั้งแรกที่มีคนถามพวกเขาว่าพวกเขาคาดหวังอะไร

ด้วยการสนับสนุนของแพทย์ที่ดูแลคุณจะช่วยให้คุณระบุได้ง่ายขึ้นว่าสิ่งใดสำคัญที่สุดสำหรับคุณ อยู่ได้นานที่สุด? อาจจะทนได้? หรือลองผ่าตัดอีกรอบ? ความหวังทั้งหมดของฉันอยู่ที่การบำบัดครั้งสุดท้าย? นี่คือการตัดสินใจของคุณที่ไม่มีใครมีสิทธิ์ตัดสินใจแทนคุณ และไม่ควรให้ใครก็ตามที่ไม่ได้อยู่ในสถานการณ์คล้าย ๆ กันวิพากษ์วิจารณ์เรื่องนี้ คนที่กำลังจะตายรู้สึกขมขื่นจากการไม่เคารพและความเหนือกว่าซึ่งคนที่มีสุขภาพดีมักพูดในสิ่งที่พวกเขาไม่รู้ ความตายและช่วงเวลาก่อนตายบางครั้งก็เป็นไปในเชิงอุดมคติรับรู้โดยแบบแผนตามแบบแผนที่กำหนดไว้ การมีชีวิตอยู่ให้คุ้มค่านานเพียงใดนั้นง่ายต่อการพูดคุยจากระยะไกล คำตอบของคำถามที่ว่าคุณภาพชีวิตที่ดีนั้นชัดเจนแค่ไหนตราบเท่าที่คุณไม่เจ็บปวด ความตายบ่อนทำลายทุกสิ่ง เมื่อตายไม่มีคำตอบที่ชัดเจนอีกต่อไป เป็นเรื่องง่ายมากที่จะเขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้รวมทั้งอ่านและยังเชื่อได้ง่ายอีกด้วย - แต่ทุกอย่างต้องใช้มิติที่แตกต่างออกไปเมื่อคน ๆ หนึ่งต้องเผชิญหน้ากับความตายด้วยตัวเอง ดังนั้นแพทย์ที่มีประสบการณ์จึงแนะนำให้ใช้ความอ่อนน้อมถ่อมตนในการรับมือกับคนที่กำลังจะตายดังนั้นพวกเขาจึงแสดงความเคารพ

อย่างไรก็ตามพวกเขาหลีกเลี่ยงการเพิ่มความหวังอย่างน้อยก็เป็นสิ่งที่ยิ่งใหญ่ เพราะไม่ว่าคุณจะตัดสินใจอะไรคุณมักจะไม่ได้รับสิ่งที่คุณต้องการจริงๆ ให้มีชีวิตเหมือนเดิม. ปราศจากความเจ็บปวด. ปั่นจักรยานทำงานและท่องเที่ยวอีกครั้ง แต่มันจะไม่เกิดขึ้น คุณมาไกลเกินไปบนเส้นทางนี้

บรรณาธิการแนะนำ:

  1. คนเราเสียชีวิตจาก COVID-19 เมื่อใดและเกิดจากโรคประจำตัวเมื่อใด? [เราอธิบาย]
  2. โปแลนด์มีอัตราการตรวจ COVID-19 เชิงบวกสูงที่สุดในโลก
  3. เสียชีวิตเนื่องจาก COVID-19 เรามีสถิติเกือบเท่าเยอรมัน - รบกวน

เนื้อหาของเว็บไซต์ healthadvisorz.info มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงไม่ใช่แทนที่การติดต่อระหว่างผู้ใช้เว็บไซต์และแพทย์ของพวกเขา เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ก่อนที่จะปฏิบัติตามความรู้ของผู้เชี่ยวชาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งคำแนะนำทางการแพทย์ที่มีอยู่ในเว็บไซต์ของเราคุณต้องปรึกษาแพทย์ ผู้ดูแลระบบไม่รับผลกระทบใด ๆ ที่เกิดจากการใช้ข้อมูลที่มีอยู่บนเว็บไซต์ คุณต้องการคำปรึกษาทางการแพทย์หรือ e-ใบสั่งยาหรือไม่? ไปที่ healthadvisorz.info ซึ่งคุณจะได้รับความช่วยเหลือออนไลน์รวดเร็วปลอดภัยและไม่ต้องออกจากบ้าน

แท็ก:  จิตใจ เพศความรัก สุขภาพ