โรคตับแข็ง - สามารถนำไปสู่อะไรได้บ้าง? โรคตับแข็งรักษาอย่างไร?

โรคตับแข็งเป็นโรคเรื้อรัง โรคนี้นำไปสู่การก่อตัวของพังผืดในตับและมักจะมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในเนื้อเยื่อของอวัยวะนี้ โรคพิษสุราเรื้อรังไวรัสตับอักเสบและโรคอื่น ๆ อาจนำไปสู่โรคตับแข็ง โรคตับแข็งเป็นอย่างไร? วิธีการรับรู้โรคและวิธีการรักษา?

Shutterstock

โรคตับแข็งคืออะไร?

โรคตับแข็งเป็นภาวะร้ายแรงที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อตับอย่างถาวร ต้นตอของปัญหาคือพังผืดของเนื้อเยื่อตับกล่าวคือกระบวนการเกิดแผลเป็นเช่นการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งรบกวนการทำงานที่เหมาะสมของอวัยวะมากขึ้นเรื่อย ๆ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตับดังกล่าวทำให้ประสิทธิภาพของการเผาผลาญของตับลดลงการก่อตัวของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและในระยะต่อมาตับวาย

แม้ว่าโรคตับแข็งมักเกี่ยวข้องกับโรคพิษสุราเรื้อรัง แต่ภาวะนี้อาจเป็นผลมาจากโรคต่างๆเช่นไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีรวมถึงปัญหาสุขภาพอื่น ๆ บางครั้งก็ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคตับแข็งได้เช่นกัน การรักษาโรคตับแข็งในตับเป็นปัญหาเนื่องจากไม่มีวิธีใดที่จะย้อนกลับความเสียหายของตับที่พัฒนาไปแล้วได้ ดังนั้นจุดมุ่งหมายคือเพื่อหยุดการลุกลามของโรคสนับสนุนการทำงานและลดปัจจัยลบที่มีผลต่อโรค ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้นอาจต้องได้รับการปลูกถ่ายตับ

ที่ลิงค์นี้คุณจะได้เรียนรู้วิธีสนับสนุนตับของคุณอย่างชาญฉลาดด้วยส่วนผสม 10 Hepaset PRO ที่ซับซ้อน ลงมือเลย!

สำคัญ

โรคตับแข็งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้สำหรับผู้ป่วย ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกี่ยวข้องกับผู้ที่อยู่ในระยะลุกลามของโรคและเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อชีวิตเช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือโรคตับ

สาเหตุของโรคตับแข็งคืออะไร?

มีหลายปัจจัยที่อาจนำไปสู่การเกิดพังผืดในตับและโรคตับแข็ง ซึ่งรวมถึงโรคไวรัสเมตาบอลิซึมและแพ้ภูมิตัวเองการอักเสบการดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยาในทางที่ผิด สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคตับแข็ง ได้แก่ :

  1. การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด - หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็ง
  2. การใช้ยาที่เป็นพิษต่อตับในทางที่ผิดเช่นยาที่เป็นพิษต่อตับและทำให้เกิดความเสียหาย
  3. โรคตับอักเสบซี - โรคนี้เกิดจากไวรัสตับอักเสบซีเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็งถัดจากโรคพิษสุราเรื้อรัง
  4. ไวรัสตับอักเสบบี
  5. โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเรื้อรัง - ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้ แต่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คือ แค่โรคตับแข็ง
  6. steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ - โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์สามารถนำไปสู่สิ่งนี้ได้และผู้ป่วยบางรายอาจเป็นโรคตับแข็ง
  7. การขาดα-1-antitrypsin;
  8. sclerosing cholangitis - โรค autoimmune;
  9. โรค Wilson (lento-hepatic degeneration) - อันเป็นผลมาจากความผิดปกติทางพันธุกรรมนี้ผู้ป่วยจะพัฒนาความผิดปกติของระบบประสาทและตับวาย
  10. กลุ่มอาการพระพุทธเจ้า - Chiari เรื้อรัง - โรคที่หายากนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคหลอดเลือดดำในตับ
  11. haemochromatosis - โรคที่ทำให้เกิดการสะสมของธาตุเหล็กในร่างกายมากเกินไปซึ่งในระยะต่อมาของโรคอาจทำให้เกิดอาการตับอย่างรุนแรง
ข้อควรระวัง

แม้จะอยู่ใน 15-20 เปอร์เซ็นต์ก็ตาม ในผู้ป่วยโรคตับแข็งจะไม่สามารถระบุสาเหตุได้ - จากนั้นเรากำลังเผชิญกับโรคตับแข็งที่มีการเข้ารหัส

ดู: แพทย์โรคตับ - คำอธิบายของความเชี่ยวชาญข้อบ่งชี้สำหรับการเยี่ยมชมวิธีการบำบัด

อาการของโรคตับแข็งในตับ

ในระยะเริ่มแรกโรคตับแข็งในตับอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการและเมื่อเวลาผ่านไปอาการทั่วไปอาการทางผิวหนังและภาวะแทรกซ้อนรวมถึงอาการที่เป็นอันตรายถึงชีวิตจะปรากฏขึ้น โรคตับมักไม่มีอาการในระยะเริ่มแรกซึ่งอาจกินเวลานานเป็นปี ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเล็กน้อย แต่ไม่เฉพาะเจาะจงในบางจุดเช่นอ่อนเพลียทั่วไปไข้ต่ำและเบื่ออาหาร นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักด้วยการสูญเสียกล้ามเนื้อแขนขาและกล้ามเนื้อต้อเนื้อในบริเวณกะโหลกศีรษะ

อาการรุนแรงของโรคตับแข็งจะปรากฏขึ้นเมื่อโรคอยู่ในขั้นพัฒนาขั้นสูง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งอาจมีอาการของโรคที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นรวมถึงอาการทางผิวหนัง:

  1. โรคดีซ่าน - อาจเห็นได้จากการที่ตาขาวเป็นสีเหลืองและด้วยความเข้มข้นของบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสีเหลืองก็ปรากฏบนผิวหนังและเยื่อเมือก
  2. หลอดเลือดดำแมงมุมบนผิวหนัง - hemangiomas ที่เป็นตัวเอกสามารถปรากฏบนพื้นผิวของหน้าอกเช่นเดียวกับที่แขนขาหรือใบหน้าส่วนบน
  3. erythema ปาล์ม - เกิดขึ้นที่ด้านในของฝ่ามือหรือที่เรียกว่าฝ่ามือตับ
  4. ผื่นแดงที่เท้า
  5. สีเหลือง;
  6. telangiectasia;
  7. อาการคันที่ผิวหนัง
  8. การเปลี่ยนสีขาวที่มองเห็นได้บนเล็บ
  9. เพิ่มสีผิว

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้บนผิวหนังแล้วการพัฒนาของโรคตับแข็งอาจมาพร้อมกับ:

  1. น้ำในช่องท้องเช่นการขยายเส้นรอบวงท้อง
  2. การขยายหลอดเลือดดำในช่องท้อง
  3. petechiae บนผิวหนัง - จุดและหยาบ;
  4. เลือดออกจากเหงือกและจมูก
  5. กล้ามเนื้อกระตุก (เจ็บปวด);
  6. สัญญาของ Dupuytren;
  7. ความผิดปกติของเส้นผม - ผมส่วนเกินบนร่างกายในผู้หญิงและในผู้ชายผมร่วงในบริเวณหัวหน่าว
  8. การขยายตัวของม้าม
  9. การเปลี่ยนแปลงขนาดของตับ - การลดหรือขยาย
  10. ความรู้สึกไม่สบายในบริเวณที่มีภาวะ hypochondrium ด้านขวา
  11. คลื่นไส้อาเจียนท้องอืด;
  12. การเกิดเลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนบน
  13. อาการบวมของต่อมน้ำลาย
  14. ปรับพื้นผิวของลิ้นให้เรียบ

อาการของผู้ป่วยที่เป็นตับแข็งไม่สม่ำเสมอ อาการที่แตกต่างกันอาจรุนแรงขึ้นในผู้ป่วยแต่ละรายซึ่งส่งผลต่อโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนของแต่ละบุคคลด้วย

หกสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับตับ

การวินิจฉัยโรคตับแข็ง

ในการวินิจฉัยโรคตับแข็งสิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงอาการของผู้ป่วยเช่นเดียวกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการการทดสอบภาพและการทดสอบเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของตับ หากได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคตับแข็งหรือจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากโรคอื่น ๆ (เช่นในกรณีของโรคตับร่วมกัน) การตรวจชิ้นเนื้อตับจะดำเนินการเพื่อประเมินความก้าวหน้าของรอยโรคด้วย

ในการตรวจทางห้องปฏิบัติการพารามิเตอร์ต่างๆเช่นเวลาโปรตรอมบินบิลิรูบินอัลบูมินและระดับครีเอตินีนมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคตับแข็ง ข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมของ alkaline phosphatase, aminotransferases และγ-glutamyltranspeptidases (GGTPs) ก็มีประโยชน์เช่นกัน นอกจากนี้ยังมีการทดสอบการถ่ายภาพโดยเฉพาะอัลตราซาวนด์ Doppler ในช่องท้องซึ่งช่วยให้สามารถประเมินการไหลเวียนของพอร์ทัลในตับได้ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของตับนั้นมีความละเอียดและแม่นยำเช่นกัน

ในการนับเม็ดเลือดของผู้ที่เป็นโรคตับแข็งพบว่าระดับเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดลดลง

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาถือเป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยโรคตับแข็งอย่างไรก็ตามข้อบ่งชี้ในการตรวจชิ้นเนื้อขึ้นอยู่กับกรณีเฉพาะ บางครั้งอาการของผู้ป่วยเป็นข้อห้ามในการตรวจชิ้นเนื้อในตับ แต่ก็เกิดขึ้นได้ว่าขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องแยกความแตกต่างของสาเหตุของโรคตับแข็งหรือถูกแทนที่ด้วยวิธีการอื่น ๆ เช่นการยืดตับแบบไม่รุกราน

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุของโรคตับแข็งการทดสอบโดยไม่รุกรานสำหรับไวรัสตับอักเสบบี (HBsAg, anti-Hbc) และไวรัสตับอักเสบซี (anti-HCV) มีประโยชน์เช่นเดียวกับการตรวจไขมันในเลือดการตรวจหาแอนติบอดี -LKM-1, antinuclear, anti-mitochondrial, ต่อกล้ามเนื้อเรียบ), fasting glucose, ferritin, immunoglobulins, ceruloplasmin, α-1-antitrypsin, α-fetoprotein หรือ transferrin ความอิ่มตัว

หากสงสัยว่ามีภาวะตับวายเฉียบพลันในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมในกรณีดังกล่าวอาจรวมถึงการตรวจทางซีรั่มสำหรับ cytomegalovirus, HBV, VZV รวมถึงไวรัสตับอักเสบเอหรือไวรัสตับอักเสบอี

ดูเพิ่มเติม: การตรวจตับ - ประเภทและลักษณะ

โรคตับแข็งของตับ - ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ป่วยอาจมีภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ อันเป็นผลมาจากโรคตับแข็งในระยะลุกลาม เป็นของพวกเขา:

  1. โรคสมองจากตับ - ในภาวะแทรกซ้อนนี้ผู้ป่วยจะพัฒนาความผิดปกติทางจิตและระบบประสาทรวมถึงสภาวะความรู้สึกผิดปกติ (ความผิดปกติของการนอนหลับความไม่แยแสความสับสนสับสนและแม้แต่อาการโคม่าของตับ) การชะลอตัวของการทำงานทางปัญญาเช่นเดียวกับความผิดปกติของพฤติกรรม ปฏิกิริยาความวิตกกังวลหรืออาการหลงผิด โรคไข้สมองอักเสบที่มีอาการส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยเนื่องจากอาจบ่งบอกถึงการเสื่อมสภาพของการทำงานของตับ
  2. น้ำในช่องท้อง - ในช่วงของโรคตับแข็งภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ความเจ็บป่วยสามารถนำไปสู่การพัฒนาของไส้เลื่อนเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและความล้มเหลวของหัวใจและระบบทางเดินหายใจ
  3. varices หลอดอาหาร - หนึ่งในผลที่ตามมาของการปรากฏตัวของการไหลเวียนของหลักประกัน เส้นเลือดขอดอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญและการดูดซึมของยาตลอดจนความผิดปกติของการรับประทานอาหาร นอกจากนี้ยังมีโอกาสเกิดเส้นเลือดขอดในส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร
  4. ม้ามโตที่มีเลือดคั่ง - การขยายตัวของม้ามซึ่งอาจมาพร้อมกับภาวะ hypersplenism และทำให้เซลล์เม็ดเลือดถูกทำลายโดยม้าม
  5. gastropathy, enteropathy และพอร์ทัล colopathy - เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่นำไปสู่การมีเลือดออกจากเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร
  6. hepatopulmonary syndrome (HPS) - โดดเด่นด้วยภาวะขาดออกซิเจนนั่นคือการลดความตึงเครียดของออกซิเจนในเลือดหลอดเลือดแดง สัญญาณของโรคนี้ ได้แก่ นิ้วมือตัวเขียวและหายใจถี่
  7. hepatorenal syndrome - หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของโรคตับแข็ง, oliguria และไตวายปรากฏขึ้นในหลักสูตรและการพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับโตจะพัฒนาโรคตับระยะสุดท้ายและการปลูกถ่ายตับเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับกลุ่มอาการนี้
  8. cholestasis - cholestasis พยาธิวิทยา;
  9. การลดประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกัน - นำไปสู่ความไวต่อการติดเชื้อมากขึ้น
  10. การสูญเสียร่างกาย
  11. มะเร็งตับ (HCC) - มะเร็งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากโรคตับแข็งและเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด

ในกรณีของโรคตับแข็งขั้นสูงความเสียหายต่ออวัยวะนี้จะกลับคืนมาไม่ได้และมักร้ายแรงจนเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตรวมถึงภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือเลือดออกจากหลอดอาหาร

โรคตับแข็ง - การรักษา

การรักษาโรคตับแข็งขึ้นอยู่กับการชะลอการลุกลามของโรคสนับสนุนการทำงานของตับขจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคตับแข็ง (เช่นแอลกอฮอล์ยาอันตราย) การแนะนำอาหารที่เหมาะสมและการรักษาภาวะแทรกซ้อนของ โรค. โรคตับแข็งไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ในบางกรณี (ในระยะก่อนหน้าของโรค) สามารถควบคุมได้บางส่วนหรือผลของการถดถอยของพังผืดสามารถทำได้

เภสัชบำบัดที่ใช้ในโรคตับแข็งได้รับการปรับแต่งให้เหมาะกับสภาพของผู้ป่วยและปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค (เช่นแอลกอฮอล์โรคภูมิคุ้มกันโรคไวรัส) ในการต่อสู้กับพังผืด ยาต้านการอักเสบ (corticosteroids, colchicine, IL-10, methotrexate, penicillamine, ursodeoxycholic acid), interferons, สารต้านอนุมูลอิสระ, วิตามินอี, polynylphosphatidylcholine หรือ silymarin

นอกจากนี้ยังมีความสำคัญอย่างยิ่งในการจัดการภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็ง ในกรณีของโรคสมองเสื่อมสเตียรอยด์และการรักษาตามอาการจะใช้ในรูปแบบของอาหารที่เหมาะสมที่เสริมด้วยวิตามินบีวิตามินซีและเคเมื่อหลอดอาหารมีเลือดออกการช่วยชีวิตการให้ยาการส่องกล้องการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะหรือการผ่าตัด . การตอบสนองอย่างทันท่วงทีในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคตับที่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็งเป็นสิ่งสำคัญเพื่อเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตของผู้ป่วย

สำคัญ

การปลูกถ่ายตับเป็นการรักษาโรคตับแข็งขั้นสูงเท่านั้น การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากไม่มีการปลูกถ่ายระยะเวลาในการรอดชีวิตมีตั้งแต่สองสามสัปดาห์ถึงหลายเดือน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการยับยั้งการเกิดพังผืดในระยะก่อนหน้าของโรค

อ่านเพิ่มเติม:

  1. ปวดตับ - การรักษาเยียวยาที่บ้าน ไปพบแพทย์เมื่อไร?
  2. อาการของตับป่วย - จะรับรู้ได้อย่างไร?
  3. ไขมันพอกตับคืออะไร? อาการสาเหตุและการรักษา

เนื้อหาของเว็บไซต์ healthadvisorz.info มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงไม่ใช่แทนที่การติดต่อระหว่างผู้ใช้เว็บไซต์และแพทย์ของพวกเขา เว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ก่อนที่จะปฏิบัติตามความรู้ของผู้เชี่ยวชาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งคำแนะนำทางการแพทย์ที่มีอยู่ในเว็บไซต์ของเราคุณต้องปรึกษาแพทย์ ผู้ดูแลระบบไม่รับผลกระทบใด ๆ ที่เกิดจากการใช้ข้อมูลที่มีอยู่บนเว็บไซต์ คุณต้องการคำปรึกษาทางการแพทย์หรือ e-ใบสั่งยาหรือไม่? ไปที่ healthadvisorz.info ซึ่งคุณจะได้รับความช่วยเหลือออนไลน์รวดเร็วปลอดภัยและไม่ต้องออกจากบ้าน ตอนนี้คุณสามารถใช้การปรึกษาทางอิเล็กทรอนิกส์ได้ฟรีภายใต้กองทุนสุขภาพแห่งชาติ

แท็ก:  จิตใจ ยา สุขภาพ