ศ. Grabowski: ผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายหลังจากผ่านไปสองหรือสามวัน

- ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาฉันไม่เห็นภาวะแทรกซ้อนทางกลไกมากมายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย: การแตกของหัวใจ, การโป่งพองของหัวใจห้องล่างซ้ายและตอนนี้เนื่องจากความล่าช้าในการเปิดหลอดเลือดแดงกล้ามเนื้อสถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้น ... Marcin Grabowski โฆษกของสมาคมโรคหัวใจแห่งโปแลนด์กล่าวถึงหัวใจสำคัญในยุค COVID-19

Shutterstock
  1. - สโลแกน "ฉันอยู่บ้าน" ไม่ควรเป็นบัญญัติถ้าเรารู้สึกไม่ดี - ศ. กราโบวสกี
  2. แพทย์โรคหัวใจกล่าวว่าผู้คนจำนวนมากขึ้นไม่ขอความช่วยเหลือแม้ว่าพวกเขาจะมีอาการของหัวใจวายก็ตาม `` บางคนพยายามกลบอาการเจ็บหน้าอกด้วยยาแก้ปวดที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น '' เขาเตือน
  3. การแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนาส่งผลต่อความพร้อมในการรักษาผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอย่างไร?
  4. สามารถดูเรื่องราวดังกล่าวเพิ่มเติมได้ที่หน้าหลักของ Onet.pl

ศาสตราจารย์สถิติแสดงให้เห็นว่าในช่วงที่มีการแพร่ระบาดจำนวนการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากหัวใจวายลดลงกว่า 30% - เราสามารถประกาศความสำเร็จได้หรือไม่?

ฉันคิดว่าความล้มเหลว โคโรนาไวรัสไม่ได้ทำให้โรคอื่น ๆ หายไป แต่ในความคิดของชาวโปลมันกลายเป็น "ฆาตกรอันดับหนึ่ง" ผู้ป่วยยังคงกลัวการไปโรงพยาบาลพวกเขากลัวการติดต่อแพทย์ ในความเป็นจริงในช่วงสองสามเดือนแรกของการระบาดผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการสนับสนุนให้อยู่บ้านซึ่งไม่ควรเป็นบัญญัติหากเรารู้สึกไม่ดี การลดลงที่เราสังเกตเห็นความกังวลส่วนใหญ่หัวใจวายสดซึ่งแปลเป็นหลักสูตรที่รุนแรง ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาฉันไม่เห็นภาวะแทรกซ้อนทางกลไกมากมายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย: การแตกของกะบังระหว่างหัวใจการแตกของผนังที่เป็นอิสระของหัวใจการโป่งพองของหัวใจห้องล่างซ้ายและตอนนี้เนื่องจากความล่าช้าในการเปิดหลอดเลือดแดงกล้ามเนื้อสถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้น ...

ดูเหมือนว่า "ชั่วโมงทอง" ที่กำลังระบาดจะใช้ไม่ได้….

เราไม่ได้พูดถึงชั่วโมงผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายหลังจากผ่านไปสองหรือสามวัน บางคนพยายามกลบอาการเจ็บหน้าอกด้วยยาแก้ปวดซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น คนอื่น ๆ เสียชีวิตที่บ้านหลังจากหัวใจหยุดเต้นซึ่งไม่ได้บันทึกไว้ว่าเป็นอาการหัวใจวายในสถิติเสมอไป นั่นคือเหตุผลที่ฉันอยากจะเน้นย้ำ: ถ้าเรารู้สึกไม่ดีเรามีอาการเจ็บหน้าอกใจสั่นหายใจถี่ไม่ต้องรอนานกว่าสี่ชั่วโมงกล้ามเนื้อหัวใจเสียหายครึ่งหนึ่งหลังจาก 12 ไปแล้วจะเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืน

สมมติว่าฉันเป็นคนไข้ที่รู้สึกตัวและมีอาการตามที่คุณอธิบายไว้ฉันโทรไปที่ 999 รถพยาบาลมาถึงตรงเวลาฉันอยู่ที่ห้องฉุกเฉินรอป้ายสีรอผล เวลาผ่านไปอย่างรวดเร็ว…

"สมมติ" นี้เป็นสถานการณ์ในแง่ดี - วันนี้ R-ka ไปไม่ถึงผู้ป่วยใน 15 นาที อย่างไรก็ตามรูปถ่ายของคิวรถพยาบาลแพร่กระจายไปทั่วโปแลนด์ อย่างไรก็ตามปัญหาที่ใหญ่ที่สุดคือการทดสอบอย่างรวดเร็วของ COVID-19 ซึ่งแสดงผลหลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่สิบนาทีไม่ใช่สองวัน การทดสอบที่ดำเนินการโดยหน่วยกู้ภัยจะเป็นโอกาสในการปรับปรุงสถานการณ์นี้ - อาจจะช่วยปรับปรุงระบบได้เล็กน้อย

หลังจาก "ละลายน้ำแข็ง" สั้นเป็นพิเศษแพทย์โรคหัวใจก็ถูกแทนที่ด้วยโทรศัพท์มือถือ - สำหรับผู้ป่วยรายใดที่เป็นวิธีแก้ปัญหาที่ดี?

Teleporady เหมาะสำหรับความต่อเนื่องของการดูแลผู้ป่วยที่มีความมั่นคงการขยายใบสั่งยาและการควบคุมใน 30 วันแรกหลังการรักษาในโรงพยาบาลด้วยเหตุผลด้านโรคหัวใจ อย่างไรก็ตามเราประเมินว่าอย่างน้อยผู้ป่วยทุกรายที่สามของทั้งการดูแลหลักและการดูแลผู้ป่วยนอกต้องไปพบแพทย์เป็นการส่วนตัว

ศ. Marcin Grabowski, cardilogue

ดังนั้นสำนักงานเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าเมื่อใด

แน่นอนว่าอาการเหล่านี้ล้วนเป็นอาการแรกของโรคนั่นคืออาการแรกของหัวใจล้มเหลวในชีวิต ได้แก่ อาการของหัวใจล้มเหลวอาการเจ็บที่หน้าอกครั้งแรก - อาการของโรคหัวใจขาดเลือดความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงขึ้น แต่ยังทำให้อาการกำเริบของโรคหัวใจที่ควบคุมได้ดีก่อนหน้านี้ นอกจากนี้การปรับเปลี่ยนยาอย่างมีนัยสำคัญควรเกิดขึ้นในเงื่อนไขการติดต่อส่วนตัวกับผู้ป่วย

จนกระทั่งเมื่อไม่กี่เดือนที่ผ่านมา telemedicine ถูกเรียกว่าเป็นซูเปอร์ฮีโร่ของการระบาดในปัจจุบันผู้ป่วยเรียก teleporces teleporces บางคนกล่าวเพิ่มเติมว่า 9 เดือนของการมีโรคทางไกลมีผลต่อการควบคุมโรคเรื้อรังส่งผลให้มีอัตราการเสียชีวิตมากกว่าการติดเชื้อ COVID-19 เพียงอย่างเดียว…เกิดอะไรขึ้น?

ประการแรกสถานพยาบาลไม่ได้เตรียมไว้เพื่อรับผู้ป่วยจำนวนมากในรูปแบบนี้ และในขณะที่ใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์ซึ่งพร้อมใช้ในเดือนมกราคมและการอ้างอิงทางอิเล็กทรอนิกส์หรือการสละสิทธิ์ทางอิเล็กทรอนิกส์ในภายหลังช่วยเราได้ในช่วงหลายเดือนแรก แต่ก็ไม่สามารถแทนที่ระบบได้ในระยะยาว อย่างที่บอกไปว่าการเทเลพอร์ตไม่ใช่ทางออกที่ดีเหมาะสำหรับคนไข้ทุกคนนับประสาอะไรกับความพึงพอใจ แม้แต่แพทย์ของเราก็ไม่ชอบการเทเลพอร์ตก่อนที่ผู้ป่วยจะโทรหาเราอธิบายว่าอะไรผิดปกติและอ่านชื่อยาที่กำหนดโดยสมมติว่าพวกเขาไม่ได้บิดเบือนพวกเขาทั้งหมดใช้เวลานานกว่าการเยี่ยมชมสำนักงานที่มีประสิทธิภาพ ปัญหาอีกประการหนึ่งคือความพร้อมของพวกเขา - ทุกวันนี้มันเป็นเรื่องยากสำหรับชาวโปลที่จะไปถึงเทเลพอร์ตด้วยซ้ำ นั่นคือเทคโนโลยีที่ควรจะอำนวยความสะดวกในการเข้าถึงบริการทางการแพทย์ซึ่งขัดแย้งกันอยู่เกินเอื้อมของผู้ป่วยจำนวนมาก ดังนั้นแม้จะมีข้อดีของ telemedicine แต่เราต้องชี้ให้ทั้งผู้ป่วยและแพทย์เห็นอย่างชัดเจนว่าเราจำเป็นต้อง "ปลดบล็อกตัวเอง"

น่าเสียดายที่สิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าผู้ป่วยที่มีอาการแย่ลงและการรักษาตามแผนควรเลื่อนออกไปอย่างไร?

ดูเหมือนว่าอย่างน้อยจากมุมมองของศูนย์โรคหัวใจรายการรออยู่ภายใต้การควบคุม ในโรงพยาบาลของเราเราพยายามยอมรับไม่เพียง แต่ผู้ที่เร่งด่วนหรือด่วนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่ถูกปฏิเสธหลายครั้งด้วย หากผู้ป่วยรอเป็นเวลานานเขาควรพยายามติดต่อศูนย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและตรวจสอบความเป็นไปได้ในการเข้ารับการรักษาตามขั้นตอนที่กำหนดไว้ นอกจากนี้เขายังสามารถมองหาสิ่งอำนวยความสะดวกอื่นได้ - ในเว็บไซต์ NFZ คุณจะพบรายชื่อศูนย์ที่ให้บริการและรายการรอ ในทางกลับกันในบางครั้งผู้ให้บริการได้รับการยกเว้นจากการรายงานคิวซึ่งอาจทำให้รายการบางรายการล้าสมัย

เราทราบดีว่าผู้ป่วยโรคหัวใจมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ COVID-19 อย่างรุนแรง แต่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อจะเป็นอย่างไร?

สิ่งบ่งชี้ทั้งหมดไม่ใช่ แต่ชัดเจนว่ามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อขั้นรุนแรงและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการเสียชีวิต ยิ่งไปกว่านั้นแม้แต่ผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรงก็สามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจในระยะหลังได้หลังจากติดเชื้อไวรัสโควิด และที่นี่เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับอาการของหัวใจล้มเหลวเช่นหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบการหดตัวลดลงและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

และ COVID-19 สามารถทิ้ง "รอย" ไว้ที่กล้ามเนื้อหัวใจอย่างถาวรได้หรือไม่?

น่าเสียดายเช่นเดียวกับไข้หวัดใหญ่สามารถทำลายหัวใจได้อย่างถาวรซึ่งเราเห็นได้หลังจากสังเกตอาการพักฟื้น การทดสอบตามวัตถุประสงค์เช่นเสียงสะท้อน MRI หรือการตรวจเลือดของเครื่องหมายเนื้อร้ายหัวใจยืนยันการสูญเสียกล้ามเนื้อหัวใจที่แข็งแรง อาการของความผิดปกติของหัวใจอาจเกิดขึ้นในระหว่างหรือทันทีหลังการติดเชื้อ แต่อาจทำให้คุณนึกถึงตัวเองในเวลาต่อมา ในความเป็นจริงตอนนี้เรากำลังได้รับประสบการณ์กับปรากฏการณ์นี้อย่างต่อเนื่อง

สามารถยกเลิกการเปลี่ยนแปลงได้หรือไม่

เรามีเวลาติดตามผลเพียงไม่กี่เดือนจึงยังไม่รู้ ในทางกลับกันโดยการเปรียบเทียบกับไวรัสไข้หวัดใหญ่สามารถสันนิษฐานได้ว่าหลังจากดำเนินการรักษาโรคหัวใจเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถปรับปรุงได้

มีข้อมูลในสื่อว่ายารักษาโรคหัวใจบางชนิดสามารถทำให้โควิด -19 แย่ลงได้เราควรปรับเปลี่ยนการรักษาปัจจุบันในกรณีของการติดเชื้อโคโรนาไวรัสหรือไม่?

โดยทั่วไปไม่ - เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคไม่แสดงอาการหรือไม่รุนแรงในการบำบัดเรื้อรังต่อไป การหยุดใช้ยาอาจส่งผลให้อาการกำเริบของโรคหัวใจซึ่งจะทำให้อาการโควิด -19 รุนแรงขึ้น ดูเหมือนว่ายารักษาโรคหัวใจบางชนิดเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือสแตตินสามารถบรรเทาการติดเชื้อโคโรนาไวรัสได้ เรามีหลักฐานว่าผู้ที่มีความดันโลหิตสูงที่รับประทานยาที่ใช้กันทั่วไปอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคปอดบวมลดลง ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงลดลงของภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันที่พบใน COVID-19

เนื่องจากการติดเชื้อระลอกที่สองทำให้โรงพยาบาลเปลี่ยนไปสถานการณ์ในวอร์ดของคุณเป็นอย่างไร?

คุณกำลังถามเกี่ยวกับอารมณ์หรือองค์กร?

เกี่ยวกับอารมณ์ - เมื่อพูดถึงการเปลี่ยนแปลงองค์กรฉันคิดว่ามันไม่ดี: จำนวนเตียงที่มีอยู่ลดลงการทดสอบแอนติเจนขาดหายไป ...

เราพยายามยึดติดและปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์ซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายในสถานการณ์ที่อนาคตอันไม่แน่นอน เรากำลังได้รับประสบการณ์ในองค์กร ทีมงานของเราได้รับความเสียหายจากการปนเปื้อนของบุคลากรทางการแพทย์มาเป็นเวลานานการกักกันที่เกิดจากการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อหรือผู้ต้องสงสัยการติดต่อของบุตรหลานของเราในโรงเรียน ความสัมพันธ์แตกสลายขวัญกำลังใจอ่อนแอลง การบรรยายสรุปที่เราทุกคนได้พบกันนั้นลดลงเหลือเพียงการปรากฏตัวของแพทย์ประจำการและหัวหน้าทีม วันนี้เราสงสัยจริงๆว่าหลังจาก "ทั้งหมดนี้" เราจะสามารถสร้างความสัมพันธ์ขึ้นมาใหม่ได้อย่างไร อาจเป็นเรื่องยากมาก ...

เรามาพูดถึงวิธีดูแลหัวใจของเราในภาวะระบาด - เห็นได้ชัดว่าคำสั่งซื้อ Uber Eats อันดับหนึ่งคือแฮมเบอร์เกอร์อมตะอันดับสอง: พิซซ่าอิตาเลียน ...

คำแนะนำเกี่ยวกับอาหารมักเป็นเพียงข้อห้ามไม่ใช่สำหรับเกลือไม่ใช่น้ำตาลไม่ใช่สำหรับกระทะที่มีไขมัน เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การทำตามตัวอย่างของชาวเมดิเตอร์เรเนียน แต่ไม่จำเป็นต้องสั่งพิซซ่า พื้นฐานของอาหารของเราควรเป็นผักและผลไม้ผลิตภัณฑ์จากธัญพืชไม่ขัดสีปลาทะเล มาลองทำให้จานของเรามีสีมากที่สุด ดูเหมือนว่าชาวโปลจะกินอาหารที่ดีต่อสุขภาพมากกว่าเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่เป็นกระบวนการระยะยาวและเราต้องใช้เวลาหลายสิบปีเพื่อให้บรรลุผลของประชากร

ชาวอิตาเลียนเสิร์ฟ Chianti เป็นอาหารมื้อค่ำแพทย์บางคนโน้มน้าวให้เราเข้าใจถึงผลกระทบของไวน์ในการป้องกันหัวใจ จะดื่มหรือไม่ดื่ม?

ฉันเป็นหนึ่งในแพทย์โรคหัวใจที่ค่อนข้างสงสัยเกี่ยวกับผลของการป้องกันหัวใจของเรสเวอราทรอล ฉันคิดว่าการดื่มแอลกอฮอล์แม้เพียงเล็กน้อยเป็นประจำก็ส่งผลเสียมากกว่าผลดี เริ่มตั้งแต่การรับประทานของว่างผ่านผลของการเต้นของหัวใจไปจนถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งตับแข็งตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังหรือการเสพติด ดังนั้นหากใครไม่จำเป็นต้องดื่มก็ไม่ควรดื่ม ไม่ว่าโพลีฟีนอล ...

ชาวโปแลนด์ส่วนใหญ่มี "เอฟเฟกต์ supersize me" อยู่แล้วในตอนแรก อย่างไรก็ตามมันเป็นแนวโน้มของโลก - ยังมีการพูดถึงปรากฏการณ์ใหม่นั่นคือ "โรคโควิบอ้วน" หัวใจในร่างกาย XL รู้สึกสบายดีหรือไม่?

การมีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคอ้วนที่อวัยวะภายในเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดดังนั้นเพื่อตอบคำถามให้หนักแน่น: ไม่ การเพิ่มน้ำหนักของเสาในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมาไม่ได้ทำให้ฉันประหลาดใจเลย - เราล้มลงที่บ้านโรงยิมและสระว่ายน้ำถูกปิดมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวพวกเราหลายคนมีอารมณ์ซึมเศร้าหรือแม้แต่อาการซึมเศร้า มีแม้กระทั่งมส์บนอินเทอร์เน็ตที่ชาวโปแลนด์กำลังนั่งและดื่ม แน่นอนว่าผลที่ตามมาของ 9 เดือนนี้จะตามมาอีกหลายปี - ไม่ใช่ว่าวันนี้ฉันจะกินเซ็ตคู่และฉันจะหัวใจวายในวันพรุ่งนี้ บางทีฉันอาจจะพูดในแง่ดี - ถ้าคุณต้องการคุณก็ทำได้ แม้กระทั่งวันนี้หลังเลิกงานฉันก็บุกเข้าไปในห้องของเด็กเก้าขวบและได้ยินว่าพ่อไม่รบกวนเรามี PE เธอนอนอยู่บนพรมและซิทอัพ ...

สุดท้ายขอถามว่าคุณคิดว่าโรคระบาดจะเปลี่ยนทัศนคติของเราต่อโรคเรื้อรังหรือไม่?

แน่นอนว่าการรับรู้จะสูงขึ้น - โปรดทราบว่าตั้งแต่จุดเริ่มต้นของการแพร่ระบาดมีการพูดถึงโรคประจำตัว และแม้แต่คนธรรมดาก็รู้ดีว่าโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง COPD และ coronavirus เป็นสถานการณ์ที่เลวร้ายอย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของการรับรู้จะตามมาด้วยการควบคุมที่ดีขึ้นหรือไม่? ฉันไม่รู้ฉันหวังอย่างนั้น ยิ่งตอนนี้อยู่ที่ 2 หมื่น การติดเชื้อทุกวัน "ผู้ป่วยที่ตื่น" ปรากฏตัวในสำนักงานที่จู่ๆก็ต้องการเข้ารับการตรวจ หกปีที่แล้วแพทย์ของ บริษัท บอกพวกเขาว่าพวกเขามีความดันโลหิตสูงหรือคอเลสเตอรอลสูงและวันนี้พวกเขาพร้อมที่จะทานยา อย่างไรก็ตามไม่มีอะไรจะโกง - การออกจากบ้านสโลแกน "อยู่บ้าน" และการเลื่อนการรักษาตัวในโรงพยาบาลจะส่งผลให้มีผู้ป่วยที่เป็นโรคลุกลามมากขึ้น เรากำลังพูดถึงโรคหัวใจและมันน่ากลัวที่จะคิดว่าเกิดอะไรขึ้นในเนื้องอกวิทยา การวินิจฉัยโรคมะเร็งที่ล่าช้าอาจเป็นประโยคได้ เช่นเดียวกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในอดีตที่ไม่ได้รับการรักษา

แท็ก:  จิตใจ เพศความรัก เพศ